Migréna

Migréna – Definice

Migréna je druh opakující se bolesti hlavy. Zahrnuje nervy a chemické látky v mozku. Jiné pocity (Např, aury) může přijít před migrenózní bolestí hlavy.

Existují dva typy migrén:

• Vyskytující se s aurou (dříve nazývaný “klasický”)
• Vyskytující se bez aury (dříve nazývaný “společný”)

Migréna se může objevit několikrát týdně nebo jednou za pár let. Mohou být tak závažné, že narušují schopnost pracovat a vykonávat běžné činnosti.

Migréna – Příčiny

I když přesná příčina není známa, bylo identifikováno mnoho potenciálních spouštěčů. Mezi běžné spouštěče patří:

• Environmentální spouštěče (Např, pachy, jasná světla)
• Dietní spouštěče (Např, alkohol)
• Určité léky
• Změny ve spánkových vzorcích
• Stres
• Fyziologické změny (Např, menstruace, puberta)
• Změny počasí

Spoušť uvede proces do pohybu. Je možné, že nervový systém reaguje na spouštěč vedením elektrické aktivity. To se šíří přes mozek. Vede k uvolňování chemických látek v mozku, které pomáhají regulovat bolest.

Migréna – Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na migrénu, mohou patřit:

• Rod: častější u dospělých žen
• Stáří: většina migrén se vyskytuje podle věku 40
• Rodinná anamnéza migrény
• Menstruace

Migréna – Příznaky

Migrény se vyskytují ve fázích, které mohou zahrnovat:

Varování

Před migrénou může přijít varování. V hodinách nebo dnech před bolestí hlavy, příznaky mohou zahrnovat:

• Změny nálady, chování, a/nebo úroveň aktivity
• Únava
• Zívání
• Chuť k jídlu nebo snížená chuť k jídlu
• Nevolnost, průjem
• Citlivost na světlo

Aura

Nejběžnější aura je vizuální. Aura trvá asi 15-30 minuty. Může vyvolat následující pocity:

• Záblesky, skvrny, nebo klikaté čáry
• Dočasný, částečná ztráta zraku
• Potíže s řečí
• Slabost v ruce nebo noze
• Necitlivost nebo brnění v obličeji a rukou
• Zmatek
• Závratě, závrativost
• Poruchy řeči
• Kognitivní dysfunkce

Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, abyste se ujistili, že příznaky nejsou způsobeny závažnější příčinou. To může zahrnovat mrtvici nebo záchvat.

Bolest hlavy

Bolest při migréně začíná do hodiny po ukončení aury. Příznaky zahrnují:

• Bolest hlavy (obvykle na jedné straně, ale může zahrnovat obě strany) to často cítí:
  • Střední nebo silná intenzita
  • Pulzující nebo pulzující
  • Vážnější s jasným světlem, hlasitý zvuk, nebo pohyb
• Nevolnost nebo zvracení
• Průjem
• Točení hlavy nebo závratě

Období po bolestech hlavy

Migrény obvykle trvají od 4-72 hodiny. Často odcházejí se spánkem. Po bolesti hlavy, můžete zažít:

• Potíže se soustředěním
• Únava
• Bolavé svaly
• Podrážděnost
• Změny nálady

Migréna – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Můžete také podstoupit neurologické vyšetření.

K vyloučení jiných stavů může lékař nařídit testy, jako:

• Počítačová tomografie (CT) scan — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
• Magnetická rezonance (MRI) scan — test, který využívá magnetické vlny k vytváření obrázků struktur uvnitř těla
• Krevní testy

Migréna – Léčba

Léčba migrény má za cíl:

• Předcházet bolestem hlavy
• Snižte intenzitu a frekvenci bolesti hlavy
• Obnovte svou schopnost fungovat
• Zlepšit kvalitu života

Možnosti léčby zahrnují:

Migréna – Léky

Ke zmírnění nebo zastavení bolesti jsou často zapotřebí léky proti bolesti. Volně prodejné pilulky proti bolesti mohou mírné příznaky zmírnit.

Varování: Pravidelné užívání některých volně prodejných léků může způsobit odraženou bolest hlavy.

Některé léky na předpis působí přímo k zastavení příčiny migrénové bolesti hlavy. Patří mezi ně léky, které:

• Tiché nervové dráhy
• Snížit zánět
• Navázat receptory pro serotonin, mozková chemická látka

Tyto léky lze užívat ústy. Mohou působit rychleji ve formách, které se rozpouštějí v ústech, jsou vdechovány nosem, nebo injekčně. Je pravděpodobnější, že budou užitečné, pokud se vezmou co nejdříve na začátku migrény. Váš lékař vám může pomoci vybrat lék, který je pro vás nejvhodnější.

Mezi léky, které mohou pomoci zastavit migrénu, jakmile začala, patří:

• triptany
• Steroidy
• acetaminofen (Tylenol)
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (Např, naproxen)
• Léky na nevolnost
• Hroty
• Kombinovaný lék, který obsahuje kofein

Jiné léky mohou pomoci zabránit migrénám u lidí s častými migrénami. Preventivní léky se berou každý den. Třídy preventivních léků zahrnují:

• Beta-blokátory
• Blokátory vápníkových kanálů
• Tricyklická antidepresiva
• Antikonvulziva
• Angiotensin-konvertující enzym (ESO) inhibitory nebo blokátory receptoru angiotensinu-II (ARB)

Migréna – Postupy

Botulotoxinové injekce

Botulotoxinové injekce mohou být použity jako způsob, jak zabránit migrénám a snížit trvání a intenzitu bolestí hlavy u lidí, kteří mají často bolesti hlavy.

Chirurgie

V některých lidech, migrény se spouští, když je stimulován nerv v hlavě. S tímto typem operace, lékař najde nervový spouštěcí bod v hlavě a deaktivuje jej. Tato operace může snížit počet migrén nebo je úplně odstranit u pacientů, kteří nereagují na konvenční léčbu. Většina migrén se neléčí chirurgicky.

Péče o sebe během migrény

• Přikládejte studené obklady na bolestivá místa na hlavě.
• Lež ve tmě, Tichá místnost.
• Zkuste usnout.

Změny životního stylu

• Psát si deník. Pomůže identifikovat, co migrény spouští a co jim pomáhá ulevit.
• Naučte se zvládat stres a relaxační techniky.
• Zvažte rozhovor s poradcem. Mohou vám pomoci naučit se nové dovednosti zvládání a relaxační techniky.
• Cvičit pravidělně.
• Pokud jste kuřák, přestat. Kouření může zhoršit migrénu.
• Vyhněte se potravinám, které spouštějí migrény.
• Jezte pravidelná jídla.
• Udržujte svůj pravidelný spánkový režim i o víkendu nebo na dovolené.

Pokud vám byla diagnostikována migréna, dodržujte pokyny svého lékaře.

Migréna – Prevence

Mezi způsoby prevence migrény patří:

• Vyhýbejte se věcem, které způsobují bolest hlavy
• Dodržování doporučení lékaře – lékař může zvážit použití léků (včetně léků proti záchvatům a antidepresiv) ve snaze předejít bolestem hlavy.
• Vytváření dalších zdravých návyků

Návrhy zahrnují:

• Udržujte pravidelný spánkový režim.
• Naučte se techniky zvládání stresu.
• Nevynechávejte jídla.
• Vyhýbejte se alkoholu.
• Cvičit pravidělně.
• Není prokázáno, že by potraviny spouštěly migrénu. Zvažte však vedení deníku migrény a diety, abyste identifikovali potraviny, které u vás mohou migrénu vyvolat. Mezi potraviny, u kterých existuje podezření, že spouštějí migrénu, patří:
  • Ořechy a arašídové máslo
  • fazole (Např, lima, námořnictvo, pinto, a další)
  • Vyzrálé nebo uzené maso
  • Vyzrálý sýr
  • Zpracované nebo konzervované maso
  • Kofein (příjem nebo odebrání)
  • Polévka z konzervy
  • Podmáslí nebo zakysaná smetana
  • Zjemňovač masa
  • Pivovarské kvasnice
  • Avokádo
  • Cibule
  • Kyselé okurky
  • Červené švestky
  • kysané zelí
  • Sněhový hrášek
  • jsem vrba
  • Cokoli s MSG (glutaman sodný), tyramin, nebo dusičnany
• Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás akupunktura vhodná. Může vám pomoci mít více dní bez bolesti hlavy, stejně jako snížit intenzitu bolestí hlavy, když se objeví.