Psoriáza – Definice
Psoriáza je chronická, zánětlivé onemocnění kůže. Kolena, lokty, skalp, kmen, a nehty jsou nejčastěji postiženými oblastmi. Existuje několik typů psoriázy:
- Plak — zanícené skvrny na kůži pokryté stříbřitou barvou, bílé šupiny (nejběžnější typ)
- Guttate — malé tečkovité léze
- Pustulární — plačtivé léze a intenzivní šupinatění
- Inverzní — v záhybech těla (podpaží, slabina, pod prsy)
- Erytrodermické — intenzivní olupování a záněty kůže
Psoriáza – Příčiny
Příčina psoriázy je nejasná. Signály z defektu imunitního systému mohou vést k nadměrnému růstu kožních buněk. Protože buňky rostou rychleji, než se mohou zbavit, ony “navršit” na povrchu kůže. Předpokládá se, že nadbytek kožních buněk způsobuje stříbřitě bílé šupiny, které jsou charakteristické pro psoriázu plakového typu.
Psoriáza – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory tohoto stavu patří:
- Rodinná anamnéza psoriázy
- Studené podnebí
- Potlačení imunitního systému, včetně AIDS
- Některé bakteriální infekce
- Určité léky, jako jsou betablokátory a lithium
- Kouření
Psoriáza – Příznaky
Červená, zahuštěný, a hrubá místa psoriázy se mohou objevit kdekoli, ale běžně se vyskytují na pokožce hlavy, lokty, kolena, dlaně, a podrážky. Mezi další příznaky patří:
- Stříbřitě bílé šupiny
- Důlkové nebo promáčklé nehty na rukou a/nebo nohou
- Červená léze v záhybech hýždí
- Bolest kloubů svědčící pro artritidu
Psoriáza – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Vaše kůže a nehty budou vyšetřeny. Neexistují žádné specifické krevní testy nebo diagnostické postupy pro psoriázu. Někdy se pro potvrzení diagnózy provede kožní biopsie.
Psoriáza – Léčba
Léčba je založena na:
- Závažnost onemocnění
- Rozsah a umístění dotčených oblastí
- Reakce na léčbu
Lokální léčba
Mnoho pacientů reaguje velmi dobře na ošetření aplikované přímo na kůži. Lokální léčba zahrnuje:
- Kortikosteroidní krémy a masti (nejčastější léčba)
- Syntetické formy vitaminu D a retinoidů (kalcipotrienová mast)
- Retinoidy (přijít na tazaroten 0.05 a 0.1%)
- Přípravky z černouhelného dehtu (Denorex, Pentrax, Tegrin, Zetar)
- Koupelové roztoky a zvlhčovače
- Takrolimus a pimekrolimus (zejména u inverzní psoriázy)
Fotografie (Světlo) Terapie
Pokud psoriáza pokrývá více než 30% z těla, je obtížné léčit pouze lokálními léky. Denně, krátký, nepálivé vystavení slunečnímu světlu odstraňuje nebo zlepšuje psoriázu u mnoha lidí. Sluneční záření je často zahrnuto mezi počáteční ošetření. Více kontrolovaná forma léčby umělým světlem (UVB fototerapie) se často používá v případech, které jsou rozšířenější. Alternativně, psoriázu lze léčit ultrafialovým zářením A (UVA světlo) a psoralen. Psoralen je perorální nebo lokální lék, díky kterému je tělo citlivější na světlo. Toto ošetření je známé jako PUVA.
Fototerapie může být velmi účinná při kontrole psoriázy, ale vyžaduje častou léčbu. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, bolest hlavy, a únava, Palčivá, a svědění. UVB i PUVA mohou u osoby zvýšit riziko dlaždicových buněk a, možná, melanomové rakoviny kůže. Není jasné, zda UVB zvyšuje riziko rakoviny kůže.
Systémová léčba
U těžších typů psoriázy, lékaři mohou předepisovat řadu dalších účinných léků, které mohou být účinné, ale jsou spojeny s vedlejšími účinky, které jsou závažnější. Tyto zahrnují:
- methotrexát (Rheumatrex, Trexall) — druh systémového léku, který ovlivňuje celý imunitní systém; by neměly užívat těhotné ženy, ženy plánující otěhotnět, nebo jejich mužskými partnery
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral) — jiný typ systémového léku, který potlačuje imunitní systém, aby zpomalil přeměnu kožních buněk; by neměly užívat těhotné a kojící ženy
- Hydroxymočovina (Hydrea) — méně toxické než metotrexát nebo cyklosporin, ale může být méně efektivní
- Systémové retinoidy — Sloučeniny s vlastnostmi podobnými vitaminu A užívané vnitřně mohou být předepsány v těžkých případech. Retinoidy mohou způsobit vrozené vady, a ženy se musí svědomitě chránit před otěhotněním několik let po ukončení léčby. Systémové retinoidy jsou často kombinovány s fototerapií pro zvýšení účinnosti a pro jejich vlastnost ochrany proti skvamózní rakovině kůže.
Mezi novější léky patří biologické látky, které ovlivňují část imunitní reakce těla. Například, ustekinumab (Stelara) je nedávno schválený lék, který se zaměřuje na určité buňky imunitního systému, které způsobují zánět.
Psoriáza – Prevence
Vyhněte se fyzickému traumatu kůže, infekce, a zima, suché teploty mohou pomoci snížit vzplanutí u lidí s tímto onemocněním. Váš lékař vám může doporučit, abyste se vyhýbali určitým potravinám, pokud se zdá, že zhoršují vaši psoriázu.
