(Deformace kontraktury)
Kontraktury – Definice
Kontraktury se týkají trvalého zpevnění nekostních tkání, jako jsou svaly, šlachy, vazy, nebo kůže. Výsledkem je ztráta pohybu v postižených kloubech.
Kontraktura je něco jiného než spasticita, ale často spolu souvisí. Spasticita je abnormální zvýšení svalového tonusu. To může zhoršit rozvoj kontraktur.
Kontraktury – Příčiny
Kontraktury mohou být způsobeny abnormalitami struktur obklopujících kloub. Tyto zahrnují:
- Deformita
- Nehybnost
- Zranění
- Chronický zánět
Některé poruchy, které postihují nervy a svaly, vedou téměř vždy ke kontrakturám. Například:
- Svalová dystrofie
- Dětská mozková obrna
Kontraktury jsou často také spojeny se spasticitou v důsledku poranění centrálního nervového systému.
Kontraktury – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaše šance na onemocnění nebo stav.
Každý z těchto stavů zvyšuje riziko vzniku kontraktur:
- Revmatoidní artritida
- Tenosynovitida (zánět šlachy a jejího obalu)
- Obrna a další onemocnění nervů a svalů
- Trauma
- popáleniny
- Zjizvení
- Dlouhá nečinnost
Kontraktury – Příznaky
Primárním příznakem je ztráta pohybu v kloubu. Hlavním příznakem může být také bolest.
Kontraktury – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Vaše klouby budou vyšetřeny na omezený pohyb a rozsah pohybu. Mohou být pořízeny i rentgenové snímky.
Kontraktury – Léčba
Léčba zahrnuje:
Fyzikální terapie
Udržování a zlepšování rozsahu pohybu je nejdůležitější. Lze použít i fyzikální modality. Například, ultrazvuk se často používá u kontraktur velkých kloubů. Fyzikální terapie pomáhá zvýšit pohyblivost, elasticita kloubu, a svalovou sílu. Někomu prospívá i terapeutická masáž.
Odlitky nebo dlahy
Obvazy nebo dlahy pomáhají roztáhnout měkké tkáně obklopující postižený kloub a mohou je udržet ve funkčnější poloze. Tato metoda se často používá, když jsou kontraktury způsobeny poraněním nervu nebo imobilitou. Sádru je třeba pravidelně měnit, aby se přehodnotila poloha kloubu a zabránilo se poškození kůže.
Léky
Léky k léčbě spasticity mohou pomoci při rehabilitaci kontraktur.
Nervové bloky a elektrická stimulace
V případech těžké spasticity, nervy k postiženým svalům mohou být dočasně znecitlivěny anestetiky. Alternativně, protilehlé svaly mohou být elektricky stimulovány. Tyto akce mohou změnit rovnováhu sil v kloubu. Tato terapie se často provádí sádrováním.
Chirurgie
K uvolnění postižených šlach může být nutná operace, vazy, a klouby. To lze provést u závažných případů nebo u kontraktur, které nereagují na jinou léčbu.
Kontraktury – Prevence
Prevence kontraktur závisí na příčině. Po akutních úrazech nebo ortopedických operacích, kontrakturám lze předejít:
- Raný pohyb
- Fyzikální terapie
- Nepřetržitý pasivní pohyb (CPM) stroje, které mechanicky udržují klouby v pohybu
Agresivní medikamentózní léčba zánětlivých stavů, jako je revmatoidní artritida, může také oddálit kontraktury nebo jim zabránit.
