Tardivní dyskineze – Definice
Tardivní dyskineze (TD) je neurologický syndrom. Je důsledkem dlouhodobého užívání neuroleptik (nazývané také antipsychotika). Tato třída léků se používá k léčbě psychiatrických stavů, jako schizofrenie. TD se skládá z:
- Abnormální kroutící pohyby
- Abnormální polohy v důsledku trvalých svalových kontrakcí
Tardivní dyskineze – Příčiny
Není přesně jasné, proč se TD vyvíjí. Dlouhodobé užívání neuroleptik může způsobit změny v chemii v mozku, které vedou k příznakům. Nervové buňky se také mohou stát příliš citlivými na určité látky, jako jsou neurotransmitery v mozku. Ne u každého, kdo užívá tyto léky, se vyvine TD.
Tardivní dyskineze – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory pro TD patří:
- Užívání neuroleptických léků, zvláště pokud drogy:
- Berou se ve vysokých dávkách a dlouhodobě (Např, déle než šest měsíců)
- Jsou první generace (starší)
- Použití metoklopramidu (Reglan) — Tento lék se používá k léčbě gastrointestinálních potíží, jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
- Obzvláště pokud se to vezme déle než tři měsíce
- Stáří: 54 nebo starší
- Sex: ženský
- Možný genetický faktor
- Máte onemocnění, které může vyžadovat použití neuroleptických léků, jako:
- Poruchy nálady nebo jiné psychiatrické poruchy
- Problémy s chováním, které se vyskytují u psychiatrických nebo neurologických poruch (Např, agitovanost u Alzheimerovy choroby)
- Poruchy trávení jako např:
- Reflux jícnu
- Nevolnost a zvracení
- Diabetes — Diabetická gastroparéza může vyžadovat lék metoklopramid.
- Parkinsonismus způsobený neuroleptiky
Tardivní dyskineze – Příznaky
TD způsobuje opakované pohyby. Pohyby se obvykle vyskytují v obličeji, ústa, končetin, nebo kufr. Pohyby jsou nedobrovolné a nemají žádný účel. Mohou se vyskytovat příležitostně nebo neustále. Mohou být sotva patrné nebo velmi výrazné. Příznaky mohou začít během užívání léku nebo během týdnů po jeho vysazení. Mohou se zhoršit s:
- Stres
- Pohyb ostatních částí těla
- Užívání určitých léků
Příznaky můj pokles s:
- Relaxace
- Spát
- Cílený pohyb postižené části těla
Příznaky mohou zahrnovat:
- Šklebí se
- Vystrčení jazyka
- Kroucení jazyka
- Žvýkání
- Sání
- Mazání rtů
- Našpulené rty
- Mrkající oči
- Obličejové tiky
- Poklepávání nohou
- Pohybující se prsty jako při hře na klavír
- Rychle se pohybující paže, nohy, nebo tělo
- Svíjející se pohyby
- Pánevní tahy
- Chrochtání
- Povzdech
- Hlučné dýchání
Tardivní dyskineze – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Udělá také fyzickou zkoušku. Jiné poruchy mohou způsobit příznaky podobné těm, které mají TD. Lékař před stanovením diagnózy vyloučí jiné poruchy. Neexistuje žádný specifický test pro TD.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy pro kontrolu elektrolytů a krevní chemie
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř mozku
Tardivní dyskineze – Léčba
K léčbě TD, může váš lékař:
- Zastavte neuroleptický lék
- Snižte dávku
- Přepněte na jiný lék (Např, atypické antipsychotikum)
- Doporučte vitamín B6 nebo vitamín E, abyste snížili riziko zhoršení příznaků – tyto vitamíny se stále studují.
Příznaky se mohou časem snižovat, i když pokračujete v užívání neuroleptika. Mladším lidem se daří lépe.
Léky
Některé léky mohou pomoci snížit příznaky, jako:
- melatonin
- trihexyfenidyl (Artane, trihexan)
- Reserpin (Serpalan)
- Propranolol (Inderal)
- klonidin (Catapres)
- baklofen (Lioresal)
- Sedativa (benzodiazepiny), jako:
- diazepam (Válium)
- klonazepam (Clonopin)
- Léky proti záchvatům, jako:
- kyselina valproová (Depakene)
- levetiracetam (Keppra)
- Antipsychotika, která mohou pomoci při poruchách pohybu (Např, sulpirid, oxypertin, tiapridu) a další léky, jako je L-dopa (druh aminokyseliny)
Chirurgie
Hluboká mozková stimulace (DBS) je hodnocena pro léčbu TD.
Tardivní dyskineze – Prevence
Pokud potřebujete neuroleptika ke kontrole psychiatrické poruchy, zvažte tyto pokyny, abyste pomohli předcházet TD:
- Promluvte si se svým lékařem o:
- Rizika a přínosy léku
- Zda je dávka pro vás správná a jak dobře lék funguje
- Jiné léky, které můžete vyzkoušet a které mají menší riziko TD
- Zda můžete vzít a “drogová dovolená,” dát si pauzu v užívání léku
- I malý příznak TD, který máte – Včasná léčba funguje nejlépe.
- Nepřestávejte užívat svůj lék, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Pokud okamžitě vysadíte drogu, může to spustit TD.
- Navštivte svého lékaře každé tři měsíce.
