Syndrom polycystických vaječníků

(PCOS; Stein Leventhalův syndrom; Polyfolikulární vzhled vaječníků; Hyperandrogenní anovulace; Onemocnění polycystických vaječníků; PCO; PCOD)

Syndrom polycystických vaječníků – Definice

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je chronická endokrinní porucha u žen. Charakteristiky PCOS jsou:

• Vysoká hladina mužských hormonů (androgeny)
• Neplodnost
• Obezita
• Rezistence na inzulín
• Růst vlasů na obličeji a těle
• Anovulace — když vaječníky dozrávají málo nebo žádná vajíčka

Vaječníky tvoří folikuly, které drží vajíčka. S PCOS, vaječníky tvoří folikuly, ale vajíčka nedozrají ani neopustí vaječník. Nezralé folikuly se mohou proměnit ve váčky naplněné tekutinou nazývané cysty. Většina žen s PCOS má cysty. Ale ženy s cystami na vaječnících nemusí mít nutně PCOS.

Syndrom polycystických vaječníků – Příčiny

Příčina je neznámá. Geny mohou hrát roli. Problém souvisí s inzulínovou rezistencí, která vytváří vysoké hladiny inzulínu. Tyto vysoké hladiny inzulínu způsobují příliš mnoho androgenů z vaječníků. To zabraňuje ovulaci a vede ke zvětšení, polycystických vaječníků.

Syndrom polycystických vaječníků – Rizikové faktory

Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj PCOS. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:

• Obezita
• Sedavý způsob života
• Rodinní příslušníci s PCOS
• Nepravidelné menstruační cykly
• Věk na začátku: 15-30 let starý

Syndrom polycystických vaječníků – Příznaky

Pokud máte některý z těchto příznaků, nepředpokládejte, že je to způsobeno PCOS. Tyto příznaky mohou být způsobeny jinými stavy. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků:

• Nepravidelná menstruace nebo žádná menstruace ( amenorea)
• Neplodnost
• Nežádoucí růst vlasů na obličeji a těle
• Přibývání na váze
• Obezita
• Akné
• Tmavé skvrny na kůži na krku, slabina, a pažní jamka

Zřídka, příznaky zahrnují:

• Hluboký hlas
• Temporální (pravá nebo levá strana čela) plešatění

Ženy s PCOS jsou také vystaveny zvýšenému riziku:

• Typ 2 diabetes – v důsledku inzulínové rezistence (také glukózová intolerance a prediabetes)
• Hyperlipidémie – zvýšená hladina tuku a cholesterolu v krvi
• Přerůstání a ztluštění děložní sliznice — hyperplazie endometria, prekancerózní stav
• Rakovina endometria
• Vysoký krevní tlak
• Srdeční choroba
• Metabolický syndrom — kombinace obezity, rezistence na inzulín, vysoký krevní tlak, dyslipidémie, a zvýšený sklon ke srážení krve a zánětlivým stavům

Syndrom polycystických vaječníků – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude se ptát na vaši menstruaci a na to, kdy poprvé začala. Lékař také provede fyzickou prohlídku, včetně vyšetření pánve a měření tělesné hmotnosti.

Lékař nařídí řadu krevních testů, jako:

• Krevní testy
  • Androgen – volný testosteron nebo celkový testosteron
  • Dehydroepiandrosteron sulfát (DOBRÝ)
  • 17-hydroxyprogesteron
  • Často se provádějí testy prolaktinu a funkce štítné žlázy
  • Doporučuje se hladina cukru v krvi nalačno a inzulín nalačno
  • Doporučuje se lipidový profil nalačno

K hledání více cyst na vaječnících lze také provést ultrazvuk pánve.

Syndrom polycystických vaječníků – Léčba

Léčba se liší podle toho, zda chcete nebo nechcete otěhotnět. Léčba se zaměřuje na základní inzulínovou rezistenci, která doprovází diagnostiku PCOS.

Léčba zahrnuje:

• Řízení symptomů
• Hubnutí při nadváze, výživové poradenství
• Cvičení
• Rezistence na inzulín, glukózová intolerance, a léčba prediabetu
  • Použití perorálních přípravků, jako je např: metformin, Glukofág, Actos, Avandia
• Perorální antikoncepce
• Vyvolání ovulace (pokud si přejete otěhotnět)
  • Metformin s nebo bez Clomifen citrátu
  • Pokročilé reprodukční technologie
• Předcházení komplikacím
• Antiandrogenní léky pro blokování budoucího hirsutismu (nežádoucí růst vlasů)

Opatření životního stylu

Ke snížení hladiny cholesterolu a snížení rizika typu 2 cukrovka, vysoký krevní tlak, a srdeční choroby:

• Absolvujte pravidelné prohlídky na cukrovku, vysoká hladina cholesterolu v krvi, a hladiny tuku.
• Cvičit pravidělně.
• Jezte nízkotučnou stravu.
• Udržujte si zdravou váhu.

Hormonální terapie

Antikoncepční pilulky regulují menstruaci. Také, tím, že přiměje děložní výstelku pravidelně odlévat, snižují riziko přemnožení nebo rakoviny. Také kontrolují abnormální růst vlasů a akné potlačením androgenů. Jiné hormony (nazývané progestiny) lze také použít k regulaci menstruace. Lze je používat měsíčně nebo přerušovaně. U žen, které chtějí otěhotnět, mohou být místo toho podávány léky na podporu plodnosti ke stimulaci ovulace.

Syndrom polycystických vaječníků – Prevence

PCOS lze předejít rozpoznáním rizikových osob během jejich dospívání – kvůli rodinné anamnéze, nepravidelné menstruace, a obezita. Je možné se vyhnout PCOS, pokud jsou příčiny obezity úspěšně řešeny a dodržujete speciální dietu a cvičení.