(Artroplastika kyčle; Artroplastika, Boky; Celková výměna kyčle; Minimálně invazivní totální náhrada kyčle; Miniincizní náhrada kyčle)
Výměna kyčle – Definice
Totální náhrada kyčelního kloubu je chirurgický zákrok, který má nahradit nemocný nebo zraněný kyčelní kloub. Pro vytvoření nové kyčle se vloží umělý kulový kloub. Umělý kloub se nazývá protéza.
Minimálně invazivní totální náhrada kyčelního kloubu je také chirurgickým zákrokem k náhradě nemocného nebo zraněného kyčelního kloubu. Tato operace vyžaduje pouze jeden nebo dva malé řezy a speciální nástroje. Lidé způsobilí pro tuto operaci jsou obvykle:
- Mladší než 50
- Normální váha
- Zdravější než ti, kteří podstoupili tradiční operaci totální náhrady kyčelního kloubu
Výměna kyčle – Důvody pro postup
Tato operace se provádí, když bolest a ztuhlost omezují vaše běžné aktivity. Tato bolest a ztuhlost jsou obvykle způsobeny artritidou. Chirurgie se provádí, když byly vyzkoušeny jiné způsoby léčby a již nefungují. Mezi tyto další léčby patří odpočinek, léky, a fyzikální terapie.
Do šesti týdnů, měli byste být schopni obnovit normální lehké aktivity. Náhradní kyčel obvykle vydrží 10-15 let.
Výměna kyčle – Možné komplikace
Pokud plánujete výměnu kyčelního kloubu, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:
- Dislokace kyčle (nejčastější komplikace) — nastává, když se kuličková část protézy vymkne ze své normální polohy v kyčli
- Nákaza
- Krevní sraženiny
- Otok nebo krvácení
- Poranění blízkých nervů nebo krevních cév
- Problémy související s anestezií, jako zápal plic
- Hlučná nebo „vrčící“ kyčel po operaci
Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:
- Preexistující zdravotní stav (Např, srdeční nebo plicní problémy)
- Obezita
- Nákaza (Např, Infekce močových cest, onemocnění dásní) — Infekce zvyšuje riziko, že se bakterie dostanou do krevního oběhu a infikují kloub.
- Předchozí problémy s krevními sraženinami
- Kouření
Ujistěte se, že tato rizika prodiskutujete se svým lékařem před operací.
Výměna kyčle – Co očekávat
Před zahájením řízení
Váš lékař může udělat následující:
- Fyzikální zkouška
- Rentgenové záření — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla
- Krevní testy
- MRI scan — test, který využívá magnetické pole k vytvoření snímků struktur uvnitř těla
- CT Scan — speciální typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
V době před postupem:
- Pokuste se zhubnout, pokud máte nadváhu. Tím se sníží množství stresu na váš nový kloub. Cvičení v bazénu může být dobrou volbou.
- Pro zvýšení bezpečnosti a zotavení, provádět domácí úpravy:
- Nainstalujte bezpečnostní lišty, zvýšené záchodové prkénko, sprchová lavice, a hadice. Nainstalujte zábradlí na schodiště a schody.
- Odstraňte vrhací koberečky. Zkontrolujte, zda jsou prodlužovací kabely na bezpečném místě.
- Kupte si stáj, křeslo s pevným opěradlem. Když sedí, kolena by měla zůstat níže než kyčle.
- Kupte si předměty, které vám usnadní každodenní činnosti (Např, dosahovače, pomůcky k oblékání).
- Položky umístěte tak, aby byly snadno dosažitelné. Tudy, budete se moci vyhnout ohýbání.
- Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:
- Protizánětlivé léky (Např, aspirin)
- Léky na ředění krve, jako clopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)
- Váš lékař může doporučit darování vlastní krve na operaci. Během této operace s největší pravděpodobností ztratíte trochu krve a tekutiny. Pokud potřebujete krevní transfuzi, lékař může použít vaši vlastní krev.
- Pokud se vám stane nevolno nebo máte horečku těsně před operací, řekněte to ihned svému lékaři.
- Domluvte si odvoz do a z nemocnice. Také, zajistit pomoc doma.
- Pokud kouříte, zkuste kouřit méně nebo přestat kouřit.
- Večer před operací si dejte lehké jídlo. Po půlnoci nic nejezte ani nepijte. Pokud máte cukrovku, zeptejte se svého lékaře, zda budete potřebovat upravit svůj lék.
Výměna kyčle – Anestézie
Použije se celková anestezie. Zablokuje jakoukoli bolest a udrží vás během operace ve spánku. Podává se infuzí do ruky nebo paže.
Výměna kyčle – Popis postupu
Celková výměna kyčle
Lékař provede řez podél vašeho kloubu. Svaly budou posunuty stranou. Bude odstraněna poškozená kost a chrupavka kyčelního kloubu. Poté lékař připraví zbývající kost pro protézu. Nový plastový a kovový spoj bude umístěn na místo. Podle typu protézy, lékař může použít kostní cement, aby přidržel jednu nebo obě části umělé kyčle pevně ke kosti. Konečně, řez bude uzavřen stehy nebo sponkami.
Minimálně invazivní totální náhrada kyčle
Tato operace může být provedena jedním nebo dvěma řezy.
Pro oba typy, používají se speciální nástroje, které zapadají do těchto malých řezů. V některých případech, rentgenové paprsky budou sloužit jako pomoc při vedení lékaře.
Pro operaci s jedním řezem, lékař provede řez na vnější straně vašeho kyčle. Lékař přesune svaly a šlachy z cesty. Další, bude odstraněna poškozená kost a chrupavka kyčelního kloubu. Lékař připraví zbývající kost pro protézu. Poté se nasadí nový plastový a kovový spoj. Podle typu protézy, K udržení umělé kyčle na místě lze použít kostní cement. Konečně, řez bude uzavřen sponkami nebo stehy.
Při operaci se dvěma řezy, lékař provede řez přes tříslo a další přes hýždě. Poté bude následovat výše uvedený proces.
Výměna kyčle – Jak dlouho to bude trvat?
- Celková náhrada kyčelního kloubu: 1-1½ hodiny
- Minimálně invazivní totální náhrady kyčelního kloubu: 1 nebo více hodin
Výměna kyčle – Jak moc to bude bolet?
Po operaci budete mít bolesti. Na pomoc s bolestí bude podán lék proti bolesti.
Výměna kyčle – Průměrný pobyt v nemocnici
Tento postup se provádí v nemocničním prostředí. Obvyklá délka pobytu je:
- 4-6 dní na totální náhradu kyčelního kloubu
- 1-2 dnů na minimálně invazivní totální náhradu kyčelního kloubu
Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude držet déle, pokud se vyskytnou komplikace. V některých případech, možná budete muset zůstat na rehabilitační jednotce. Důraz bude kladen na znovuzískání funkce.
Výměna kyčle – Péče po proceduře
V nemocnici
Zatímco se zotavujete v nemocnici, možná budete muset:
- Choďte s pomocí, pomocí chodítka, v den po operaci.
- Buď opatrný. Pád může poškodit nebo vykloubit nový kloub. Nesnažte se chodit bez pomoci.
- Užívejte léky k prevenci krevních sraženin.
- Noste kompresní boty nebo punčochy.
- Začněte s fyzikální terapií, abyste znovu získali pohyblivost a sílu.
- Zhluboka se nadechněte a zakašlejte 10-20 krát každou hodinu — Tím se sníží riziko hromadění tekutiny v plicích. Tekutina může způsobit zápal plic.
Doma
Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:
- Udržujte oblast řezu čistou a suchou.
- Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
- Když sedí, umístěte mezi nohy polštář ve tvaru V. To vám pomůže udržet správnou polohu kyčle.
- Spolupracujte s fyzioterapeutem. Naučíte se, jak pohybovat boky a udržovat správné vyrovnání. Měli byste si také promluvit se svým lékařem a fyzikálním terapeutem o způsobech, jak zabránit dislokacím. V závislosti na vaší operaci, možná se budete muset vyhnout překřížení nohou, ohýbání boků více než 90 stupně, a vytočení chodidel hodně dovnitř nebo ven.
- Užívejte pouze léky doporučené lékařem. Neužívejte volně prodejné léky bez souhlasu lékaře.
- Informujte svého zubního lékaře o své operaci. Při některých stomatologických výkonech můžete potřebovat antibiotika. Tím se sníží riziko vniknutí bakterií do krevního řečiště a cestování k protéze.
- Udržujte si zdravou váhu. Obezita může zvýšit opotřebení vašeho nového kloubu.
- Vyhněte se běhání a dalším sportům s vysokým dopadem. To může také zvýšit opotřebení kloubu, způsobit jeho uvolnění, a způsobit bolest.
- Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.
Výměna kyčle – Zavolejte svého lékaře
Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:
- Známky infekce, včetně horečky a zimnice
- Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo výtok kolem místa řezu
- Bolest a/nebo otok nohou, telata, nebo nohy
- Kašel, dušnost, bolest na hrudi
- Těžká nevolnost nebo zvracení
- Bolest kyčle, kterou nemůžete ovládat léky, které jste dostali, nebo se zhoršuje
- Necitlivost, mravenčení, nebo ztráta citu v noze, koleno, nebo noha
- Bolest, Palčivá, naléhavost nebo frekvence močení, nebo přetrvávající krvácení do moči
V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.
