Dětská mozková obrna

Dětská mozková obrna – Definice

Dětská mozková obrna je skupina chronických poruch zhoršujících kontrolu pohybu, které se objevují v prvních letech života a obecně se časem nezhoršují.. Tyto poruchy jsou způsobeny chybným vývojem nebo poškozením motorických oblastí v mozku, které narušuje schopnost mozku kontrolovat pohyb a držení těla..

Dětská mozková obrna může být vrozená nebo získaná po narození. Vrozené příčiny zahrnují poranění mozku nebo malformaci způsobenou:

• Nákaza
• Nitroděložní hypoxie (nízká hladina kyslíku v krvi)
• Problémy s placentou
• Genetické abnormality

V mnoha případech, příčina mozkové abnormality není známa.

Některým z příčin mozkové obrny, které byly identifikovány výzkumem, lze předejít nebo je lze léčit, včetně:

• Zranění hlavy
• Žloutenka
• Rh nekompatibilita
• Zarděnky (zarděnky)

Někteří lidé s dětskou mozkovou obrnou jsou také postiženi jinými zdravotními poruchami, jako jsou záchvaty nebo mentální postižení. Dětská mozková obrna však ne vždy způsobí mentální postižení.

I když se její příznaky mohou v průběhu času měnit, dětská mozková obrna podle definice není progresivní. Pokud pacient vykazuje zvýšené postižení, problém může být něco jiného než dětská mozková obrna.

Dětská mozková obrna není léčitelná. Nicméně, získání správné terapie pro vaše dítě může znamenat velký rozdíl ve snížení dlouhodobého dopadu onemocnění.

Dětská mozková obrna – Příčiny

K mozkové obrně dochází v důsledku poškození oblastí mozku, které přímý pohyb narušuje schopnost mozku ovládat pohyb a držení těla.. Dětská mozková obrna se může vyvinout dříve, během, nebo po narození.

Mezi příčiny patří:

• Mozková tkáň se během těhotenství nemusí správně vyvíjet. Rostoucí plod může pociťovat nedostatek kyslíku nebo živin.
• Dítě utrpělo poranění hlavy nebo infekci mozku.
• Krevní skupiny matky a dítěte nejsou kompatibilní.
• Matka má v těhotenství zarděnky.
• Mozková mrtvice nebo krvácení se objevují v mozku dítěte během vývoje nebo po narození.
• Dítě má během porodu nebo po něm nedostatek kyslíku.
• Existují abnormality pupeční šňůry nebo placenty, nebo se placenta oddělí příliš brzy od stěny dělohy.
• Dítě má meningitidu, encefalitida, záchvaty, nebo poranění hlavy.
• Dítě má genetické/metabolické abnormality.

Navzdory běžným mylným představám, Dětská mozková obrna je způsobena problémy kolem porodu dítěte méně než 1% času.

Dětská mozková obrna – Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory dětské mozkové obrny patří:

• Infekce nebo problémy se srážlivostí krve během těhotenství
• Vaginální krvácení během těhotenství
• Záchvaty nebo mentální postižení u nastávající matky
• Komplikovaný nebo předčasný porod
• Výhřez šňůry
• Porod koncem pánevním
• Nízké skóre Apgar (hodnocení stavu dítěte těsně po narození)
• Nízká porodní váha
• Velká porodní váha
• Typ 1 diabetes u nastávající matky
• Předčasný porod
• Vícečetné porody (Např, dvojčata nebo trojčata)
• Malá hlava
• Záchvaty
• In vitro fertilizace (částečně kvůli vícečetným porodům spojeným s oplodněním in vitro)

Dětská mozková obrna – Příznaky

Příznaky dětské mozkové obrny se značně liší a mohou zahrnovat potíže s jemnou motorikou (jako je psaní nebo používání nůžek), potíže s udržením rovnováhy nebo chůzí, a mimovolní pohyby. Příznaky se liší od člověka k člověku a mohou se v průběhu času měnit.

Dětská mozková obrna se poprvé objevuje u dětí ve věku tří let nebo mladších. Příznaky se liší v závislosti na tom, jaké oblasti mozku jsou postiženy. Některé děti mohou mít těžké postižení. Ačkoli se příznaky mohou měnit, jak dítě roste, se stav dítěte pravděpodobně nezhorší.

Příznaky zahrnují:

• Pozdě na převrácení, posadit se, úsměv, nebo chodit
• Potíže s psaním, zapínání knoflíku, nebo jiné činnosti jemné motoriky
• Obtížná chůze nebo stání
• Těsný, spastické svaly
• Slabé svaly
• Špatná rovnováha
• Problémy s řečí
• Otřesy
• Neúmyslné pohyby těla
• Obtížné polykání
• Slintání

Někteří lidé s dětskou mozkovou obrnou trpí i jinými zdravotními poruchami, včetně:

• Záchvaty
• Intelektuální postižení
• Poruchy učení
• Problémy se zrakem nebo sluchem
• Neprospívání
• Snížená schopnost cítit bolest nebo identifikovat předměty dotykem
• Problémy s kontrolou střev a močového měchýře
• Problémy s dýcháním, pokud se jídlo nebo voda náhodně dostaly do plic
• Rozpad kůže
• Nízká kostní hustota a zlomeniny

Dětská mozková obrna – Diagnóza

Lékaři diagnostikují dětskou mozkovou obrnu testováním motoriky a reflexů, nahlédnout do anamnézy, a pomocí různých specializovaných testů.

Testy mohou zahrnovat:

• Elektroencefalogram (EEG) — test, který zaznamenává elektrickou aktivitu mozku pomocí elektrod umístěných na povrchu hlavy
• CT sken hlavy — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
• MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř hlavy

Dětská mozková obrna – Léčba

Neexistuje žádná léčba, která by vyléčila dětskou mozkovou obrnu. Poškození mozku nelze napravit. Cílem terapie je pomoci dítěti dosáhnout jeho plného potenciálu. Děti s CP dospívají a mohou být schopny pracovat a žít samostatně.

Léky

Drogy pomáhají kontrolovat svalové křeče a záchvaty.

• Glykopyrolát (Např, Robinul, Cupposa) — ke snížení slintání
• pamidronát (Např, Aredia) — k léčbě osteoporózy
• Léky, které lze použít k léčbě spasticity:
  • Botulotoxin
  • baklofen (Např, Lioresal)
  • diazepam (Např, Válium)
  • tizanidin (Např, Zanaflex)

Chirurgie

Některé operace mohou zlepšit schopnost sedět, vydržet, a chodit.

Fyzické pomůcky

Ortézy a dlahy pomáhají udržovat končetiny ve správném postavení a zabraňují deformacím. Polohovací zařízení umožňují lepší držení těla. Chodci, speciální skútry, a invalidní vozíky usnadňují pohyb.

Speciální vzdělání

Programy navržené tak, aby vyhovovaly speciálním potřebám dítěte, mohou zlepšit učení. Některé děti navštěvují běžné školy se speciálními službami dobře. Odborné vzdělávání může pomoci připravit mladé dospělé na zaměstnání.

Rehabilitační služby

Mluvený projev, fyzický, a pracovní terapie mohou zlepšit schopnost mluvit, přestěhovat se, Procházka, a vykonávat činnosti každodenního života. Fyzikální terapie pomáhá posilovat svaly. Děti se mohou naučit různé způsoby plnění náročných úkolů.

Rodinné služby

Odborná podpora pomáhá pacientovi a rodině vyrovnat se s dětskou mozkovou obrnou. Poradci pomáhají rodičům naučit se, jak změnit chování. Péče o dítě s dětskou mozkovou obrnou může být velmi stresující. Některé rodiny považují podpůrné skupiny za užitečné.

Jiná léčba

Pomoci může terapeutická elektrická stimulace.

Dětská mozková obrna – Prevence

Několika příčinám mozkové obrny, které byly identifikovány výzkumem, lze předejít nebo je lze léčit:

• Před otěhotněním, podstoupit očkování proti zarděnkám.
• Vyhledejte ranou prenatální péči.
• Nechte se otestovat na problémy s krevní skupinou. Nechte se léčit, pokud testy odhalí nekompatibilní krevní skupiny.
• Nekuřte, pít alkohol, nebo užívat drogy v těhotenství.
• Dejte dítě do dětské bezpečnostní sedačky, když je v autě.
• Trvejte na tom, aby dítě mělo při jízdě na kole helmu.
• Vyhledejte pomoc, pokud máte nebo chcete dítěti ublížit.
• Udržujte jedy mimo dosah svého dítěte.
• Pečlivě dohlížejte na koupání.
• Nechte své dítě očkovat v doporučenou dobu.
• Pokud vaše dítě onemocní, okamžitě zavolejte lékaře.