Clusterové bolesti hlavy – Definice
Klastrová bolest hlavy je závažný typ, opakující se bolest, která se nachází na jedné straně hlavy. Své jméno získalo podle shlukování, nebo vzor, časté bolesti hlavy, které se obvykle vyskytují.
Existují dva hlavní typy clusterových bolestí hlavy:
- Epizodické klastrové bolesti hlavy – vyskytují se jednou nebo vícekrát denně 4-8 týdny. Bolesti hlavy pak vstoupí do období remise a vrátí se po měsících nebo letech.
- Chronické klastrové bolesti hlavy – vyskytují se téměř denně s obdobími bez bolesti hlavy trvajícími méně než jeden měsíc.
Každý typ bolesti hlavy se může změnit na jiný typ.
Clusterové bolesti hlavy – Příčiny
Příčina clusterových bolestí hlavy není známa. Předpokládá se, že dochází k abnormální aktivaci oblasti mozku odpovědné za regulaci teploty, krevní tlak, uvolňování hormonů, a spát. Předpokládá se, že bolest je způsobena kombinací rozšíření krevních cév a zánětu nervů obličeje.
Mezi další možné příčiny patří:
- Užívání alkoholu
- Změny barometrického tlaku
- Změny ve spánkovém režimu
- Užívání tabáku
- Drogy, jako je nitroglycerin
Clusterové bolesti hlavy – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku skupinových bolestí hlavy, patří:
- Sex: muži
- Stáří: 20-50 let starý
- Předchozí operace hlavy nebo poranění hlavy
- Pozitivní rodinná anamnéza clusterových bolestí hlavy
Clusterové bolesti hlavy – Příznaky
- Bodnutí, pronikavý, Palčivá, nebo výbušná bolest hlavy, která:
- Má rychlý nástup
- Je na jedné straně hlavy, ale ne obojí
- Často začíná kolem oka a šíří se na stejnou stranu hlavy
- Způsobuje zčervenání obličeje
- Vyskytuje se denně nebo téměř každý den pro 4-8 týdny
- Může dojít 1-8 krát za den
- trvá 15 minut do 3 hodiny
- Často se vyskytuje každý den přibližně ve stejnou dobu
- Postupem času se intenzita zvyšuje
- Může začít do dvou hodin po usnutí
- Dokáže vás probudit ze spánku
- Aura — To může zahrnovat poruchy vidění, vizuální skvrny, nebo neschopnost hýbat jednou stranou těla. K tomu dochází častěji u migrény. V menšině případů se aury mohou vyskytnout také při clusterových bolestech hlavy.
- Neklid a rozrušení
- Nevolnost
Během bolesti hlavy, na postižené straně se mohou objevit další příznaky, včetně:
- Ucpaný nos nebo rýma
- Zarudnutí nebo slzení oka na jedné straně
- Povislé oční víčko
- Stažení zornice oka
- Otok obličeje a zarudnutí, pocení
- Citlivost na světlo a hluk
Clusterové bolesti hlavy – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedeno fyzické a neurologické vyšetření. Neurologické vyšetření testuje následující:
- Psychický stav
- Fungování hlavových nervů
- Motorické a senzorické fungování
- Koordinace
- Reflexy
- Chůze (chůze)
Lékař se zeptá na frekvenci a vzorec vašich bolestí hlavy. Abychom pomohli poskytnout odpovědi, vést si deník:
- Když vaše bolesti hlavy začaly a skončily
- Co jsi v té době dělal
- To, co jste se snažili zmírnit bolest
Někdy se provádějí testy k vyloučení jiných poruch. Tyto testy mohou zahrnovat:
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř hlavy
- CT sken mozku — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
Clusterové bolesti hlavy – Léčba
Léčba má za cíl snížit frekvenci bolestí hlavy a pomoci zmírnit bolest.
Změny životního stylu a sebepéče
- Udržujte stejnou spánkovou rutinu. Vyhněte se odpolednímu spánku nebo spánku, což může způsobit další bolesti hlavy.
- Nepijte alkoholické nápoje. I malé množství alkoholu může vyvolat bolest hlavy během období klastrů.
- Naučte se techniky zvládání stresu. Stres může způsobit bolest hlavy.
- Nekuřte. Tabák může interferovat s léky.
- Zjistěte, jaké jsou vaše spouštěče, a podnikněte kroky, abyste se jim vyhnuli.
Léky
Léky používané k léčbě migrény často zmírňují akutní záchvaty clusterových bolestí hlavy. Tyto léky je nutné užít při prvních známkách bolesti hlavy.
Mezi léky používané k léčbě klastrových bolestí hlavy patří:
- sumatriptan, zolmitriptan, nebo jiné triptany (podávané jako injekce nebo nosní sprej)
- Oktreotid (podávané jako injekce)
- Prednison
- Lidokainové nosní kapky nebo sprej
- Dihydroergotamin (Např, Migrální)
- Ergotamin (Např, Ergomar)
- Léky proti bolesti s kofeinem
- Glycerol (podává se jako injekce do nervu)—používá se, když jsou jiné způsoby léčby neúčinné
V některých případech, bolest hlavy netrvá dostatečně dlouho na to, aby byly léky prospěšné. Někdy, drogy jen oddalují útok, spíše než zastavit útok.
Léky proti bolesti, zejména omamných látek, by neměl být používán během akutního záchvatu.
Jiné léky mohou být podávány k prevenci nebo snížení frekvence bolestí hlavy. Příklady těchto léků zahrnují:
- Intranazální krém s civamidem a kapsaicinem
- Steroidní injekce
- verapamil (Např, Calan, Isoptin)
- Lithium (Např, Eskalith)
- melatonin
- valproát (Např, Depakote) nebo gabapentin (Např, Neurontin)
- methysergid (Např, Rozumný)
- Dihydroergotamin nebo triptan
- topiramát (Např, Topamax)
- baklofen (Např, Lioresal)
- Beta-blokátory
- Prednison
- klonidin (Např, Catapres-TTS)
- amitriptylin (Např, Apo-Amitriptylin)
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Clusterové bolesti hlavy – Oxygenoterapie
Dýchání 100% kyslík pro 10-15 minut často zmírňuje bolest hlavy clusteru. Zdá se, že kyslík snižuje průtok krve do postižené oblasti mozku. Lidé pod věkem 50 kteří mají epizodické bolesti hlavy, zdá se, že nejvíce profitují z kyslíkové terapie.
Kyslíková terapie může být drahá, a tato terapie přináší rizika.
Chirurgie
Jako poslední možnost, někteří lékaři mohou doporučit řezání nebo zničení lícního nervu k odstranění bolesti.
Clusterové bolesti hlavy – Prevence
Aby se zabránilo zhoršení clusterových bolestí hlavy, mohou být podávány preventivní léky. Navíc:
- Udržujte pravidelný spánkový režim.
- Pokud kouříte, přestat.
- Vyhýbejte se alkoholu, narkotická analgetika, jasné sluneční světlo, a emočním stresem.
- Dopřejte si mírné fyzické cvičení.
- Cvičte relaxační techniky.
- Užívejte lék podle pokynů.
