(Tendonitida ramene; Tendinóza ramen; Bicipitální tendinopatie; Bicipitální tendonitida; Bicipitální tendinóza; Tendinopatie supraspinatus; Tendonitida supraspinatus; Tendinóza supraspinatus; Pitcherovo rameno; Plavecké rameno; Tenisové rameno)
Teninopatie ramene – Definice
Tendinopatie je poranění šlachy. Může způsobit bolest, otok, a omezit pohyb. Zranění mohou zahrnovat:
- Tendonitida — zánět šlachy. (I když se tento termín používá často, většina případů tendinopatie není spojena s významným zánětem.)
- Tendinóza - mikrotrhliny (drobné přestávky) ve šlachové tkáni bez významného zánětu.
Existuje několik ramenních šlach včetně rotátorové manžety a bicepsových šlach. Tyto šlachy udržují hlavu pažní kosti (horní pažní kost) v ramenní jamce. Tendinopatie a související bolest může trvat měsíce, než se vyřeší.
Teninopatie ramene – Příčiny
Tendinopatie je obecně způsobena nadměrným používáním svalově-šlachové jednotky. Přesčas, namáhání šlachy způsobuje strukturální změny uvnitř šlachy samotné.
Ramenní šlachy jsou nadužívány nejčastěji s:
- Opakované dosahování nad hlavou
- Opakované házení
- Bicipitální tendinopatie je spojena se stavem rotátorové manžety. Teninopatie rotátorové manžety může být důsledkem opotřebení s věkem.
Teninopatie ramene – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na rozvoj tendinopatie ramene, patří:
- Stáří: 30 a více
- Vždy používejte paži v poloze nad hlavou nebo házením, jako v:
- Tenis nebo jiné raketové sporty
- Plavání
- Baseball
- Pracovní místa (Např, montážní práce nad hlavou, řeznictví, nebo pomocí horního lisu)
Teninopatie ramene – Příznaky
Příznaky se vyvíjejí postupně v průběhu času a bolest se s užíváním pomalu zvyšuje.
Pokud máte některý z těchto příznaků, nepředpokládejte, že je to způsobeno tendinopatií ramene. Tyto příznaky mohou být způsobeny jinými stavy. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků:
- Bolest (tupá bolest) v rameni a nadloktí
- Bolest v noci, zejména při spánku na zraněné straně
- Bolest při pokusu sáhnout po zadním zipu nebo kapse
- Bolest při použití paže nad hlavou
- Slabost ramen, obvykle kvůli bolesti s námahou
- Ztuhlost ramen s určitou ztrátou pohybu
Teninopatie ramene – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Váš lékař zkontroluje citlivé oblasti, rozsah pohybu, a svalovou sílu.
V případě závažných příznaků nebo k vyloučení jiných problémů může lékař nařídit:
- Rentgenové záření — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků vnitřku těla,
- CT artrografie – typ rentgenového záření, které využívá počítač k vytvoření snímků kloubu poté, co bylo do kloubu vstříknuto barvivo
- Injekce lokálního anestetika do burzy překrývající šlachy rotátorové manžety
- To může potvrdit diagnózu, pokud se bolest zmírní.
- Artroskopie – provádí se v anestezii, dlouhý, tenký, trubice z optických vláken se světlem na konci se vloží malým řezem do ramene, aby se podíval na struktury uvnitř
- To je pravděpodobnější, pokud si vaši lékaři myslí, že máte prasklou rotátorovou manžetu.
Teninopatie ramene – Léčba
Léčba zahrnuje:
Odpočinek
Vyhněte se činnostem, které způsobují bolesti ramen.
Led
Pro kontrolu bolesti a otoku:
- Použít pro 20 minuty najednou.
- Použijte během prvního 24-48 hodin po zranění nebo po cvičení.
- Chraňte svou pokožku umístěním ručníku mezi led a pokožku.
Teplo
Teplo může zmírnit bolest a často se používá před cvičením jako pomoc při pohybu:
- Nepoužívejte při akutní bolesti nebo po akutním poranění.
- Před prvním použitím tepla se poraďte s lékařem nebo terapeutem.
- Použít pro 15-20 minuty najednou.
- Chraňte svou pokožku umístěním ručníku mezi zdroj tepla a pokožku.
Léky
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zvládat bolest (Např, aspirin nebo ibuprofen)
- Lokální léky proti bolesti (Např, krém, záplaty) které se aplikují na kůži
- Steroidní injekce do burzy překrývající rotátorovou manžetu ke snížení zánětu
- Injekce botulotoxinu
Rehabilitace
- Fyzikální terapie k posílení svalů, které ovládají rameno
- Cvičení pro udržení normálního rozsahu pohybu
- Cvičení pro specifické svaly, které se používají při sportovních nebo pracovních aktivitách
- Postupný návrat ke sportu a práci
- Naučit se, jak upravit činnosti, aby se zabránilo opětovnému zranění
Chirurgie
V závislosti na zranění lze použít různé postupy:
- Artroskopická chirurgie
- Otevřená technika
Teninopatie ramene – Prevence
K ochraně ramene před zraněním:
- Pravidelně provádějte odporová cvičení pro posílení svalů.
- Používejte správné metody atletického tréninku.
- Nezvyšujte trvání nebo intenzitu cvičení více než 10% za týden.
- Vyhněte se nadměrnému používání paže v poloze nad hlavou.
- Změňte požadavky na práci, abyste se vyhnuli režii.
- Neignorujte ani se nesnažte překonat bolest ramene.
