(Zadní tibiální tendonitida; Zadní tibiální tendinóza)
Zadní tibiální tendinopatie – Definice
Tendinopatie je poranění šlachy. Může způsobit bolest, otok, a omezit pohyb. Zranění mohou zahrnovat:
- Tendonitida — zánět šlachy (I když se tento termín používá často, většina případů tendinopatie není spojena s významným zánětem.)
- Tendinóza - mikrotrhliny (drobné přestávky) ve šlachové tkáni bez významného zánětu.
Zadní tibiální šlacha probíhá od zadního tibiálního svalu k vnitřní straně kotníku a klenbě nohy. Hlavním úkolem této šlachy je podporovat klenbu nohy. Pokud je šlacha zraněná nebo slabá, klenba nohy se může zhroutit. To způsobí, že noha bude pronována (rolovat ven). Tato zranění mohou způsobit bolest při chůzi.
Zadní tibiální tendinopatie – Příčiny
Teninopatie je způsobena nadměrným nasazením šlachy tibialis posterior. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku:
- Běh a skákání
- Taneční, například práce s baletní špičkou a nadměrné otáčení nohou
- Trauma s velkým dopadem
Zadní tibiální tendinopatie – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na zadní tibiální tendinopatii, patří:
- Chronický zánět – revmatoidní artritida nebo jiné artritické stavy v anamnéze
- Obezita
- Diabetes
- Hypertenze — vysoký krevní tlak
- Předchozí operace nebo trauma
- Lokální injekce steroidů
- Mít pronované nohy (odvalil ven)
- Stárnutí — šlachy mohou s věkem slábnout
Zadní tibiální tendinopatie – Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest a otok v blízkosti klenby nohy a na vnitřní straně kotníku
- Bolest, která se zvyšuje, když stojíte na břiše nohy nebo je-li noha ohnuta
- Bolest, která se zvyšuje s aktivitou
- Únava v nohou po malé aktivitě
- Bolest, která se stává více invalidizující
- Později v průběhu tendinopatie, zploštění nožní klenby a pronace
- Neschopnost se při běhu dobře odrazit
Zadní tibiální tendinopatie – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška, věnovat zvláštní pozornost chodidlu. Bolest kotníku a chodidla může být způsobena mnoha příčinami. Tendinopatie zadního tibialis může být obtížné diagnostikovat.
Lékař se pokusí nahmatat šlachu přes vaši kůži. Zaznamená, jak se noha pohybuje, a zvládá odpor vůči pohybu nohy dovnitř. Lékař se podívá na nohu zezadu a ze strany a uvidí, jak je klenba plochá. Můžete být požádáni, abyste se pokusili postavit na špičku nohy. Pokud to nemůžete udělat, pravděpodobně máte problém se zadní tibiální šlachou.
Chcete-li potvrdit změny na noze a vyloučit jiné příčiny, může nařídit váš lékař:
- Rentgenové záření — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků vnitřku těla
- Tendoskopie — malá osvětlená ohebná trubice je vložena do tkáně obklopující šlachu, aby se zobrazila oblast
Zadní tibiální tendinopatie – Léčba
Cíle léčby jsou:
- Zabraňte pronaci nohy
- Snižte zánět a zabraňte poškození šlachy
Můžete být odesláni k ortopedickému specialistovi. Včasná léčba a náprava základní příčiny zlepšuje prognózu. Léčba může zahrnovat:
- RÝŽE — odpočinek, led, komprese, a nadmořská výška
- Protizánětlivé léky a léky proti bolesti
- Páskování nebo páskování chodidla; někteří lidé potřebují sádru nebo ortézu
- Fyzikální terapie, včetně:
- Cvičení na posílení zadního tibiálního svalu
- Oprava špatné taneční nebo cvičební techniky
- Ortopedické vložky na zakázku — Jedná se o vložky do bot, které mohou snížit napětí šlachy, snížit pronaci, a pomáhají podporovat chodidlo.
- Chirurgie k opravě šlachy
Zadní tibiální tendinopatie – Prevence
K prevenci zadní tendinopatie tibialis, praktikovat dobrou péči o nohy:
- Pokud si všimnete, že chodíte po vnitřní straně nohy, poraďte se s lékařem. Včasná péče vede k lepší prognóze.
- Pokud máte zranění nohy nebo kotníku, získat lékařskou péči.
- Noste dobře, podpůrné boty, které poskytují podporu klenby.
- Získejte správný trénink pro sportovní a taneční aktivity.
