Osteoporóza – Definice
Osteoporóza je stav, kdy kosti zeslábnou a křehnou. Pokud není zaškrtnuto, může to vést ke zlomeninám kostí ( zlomenina). Může být postižena jakákoli kost, ale zvláštní obavy vyvolávají zlomeniny kyčle, páteř, a zápěstí.
Osteoporóza – Příčiny
Během života, stará kost je odstraněna a nová kost je přidána do kostry. Během dětství a dospívání, nová kost se přidává rychleji než stará kost se odstraňuje. Jako výsledek, kosti ztěžknou, větší, a hustší. Vrcholu kostní hmoty je dosaženo přibližně ve věku 30. Od toho bodu, více kosti je ztraceno, než nahrazeno. Pokud se neléčí, ztráta kostní hmoty může vést k osteoporóze. Osteoporóza je pravděpodobnější, pokud nebylo dosaženo plné kostní hmoty během let budování kostí.
Hustota kostí také hraje roli ve zdraví kostí. Hustota kostí je určena množstvím vápníku, fosfor, a další minerály v kostní struktuře. Jako minerální obsah kosti (zejména vápník) klesá, kost slábne. Dostatek vápníku a vitamínu D a pravidelné cvičení může udržet kosti silné po celý život.
Osteoporóza – Rizikové faktory
Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj osteoporózy. Některé z rizikových faktorů zahrnují:
- Stáří (riziko se zvyšuje s věkem)
- Nízká hmotnost
- Kouření
- Zneužití alkoholu
- Historie pádů
- Jisté podmínky, jako:
- Revmatoidní artritida
- Kardiovaskulární onemocnění
- Typ 2 cukrovka
- Astma
- Nemoc jater
- Poruchy příjmu potravy
- Deprese
- Crohnova nemoc
- Užívání určitých léků (Např, antidepresiva, warfarin (coumadin), dlouhodobý heparin, kortikosteroidy, lék na štítnou žlázu, antikonvulziva, antacida)
- Nízká hladina hormonů (nízké hladiny estrogenu u žen, nízké hladiny testosteronu u mužů)
- Neaktivní životní styl
- Určité restriktivní diety (Např, nedostatek vápníku nebo vitamínu D)
- Příliš málo slunečního světla (Vliv slunce na pokožku je primárním zdrojem vitamínu D.)
- Rakovina, včetně lymfomu a mnohočetného myelomu
Více žen než mužů trpí osteoporózou. Některé specifické rizikové faktory, které postihují ženy, zahrnují:
- Rodinná anamnéza osteoporózy
- Postmenopauzální
- Amenorea (žádná menstruace)
- Gastrointestinální malabsorpce
- Máte další endokrinní poruchu (Např, porucha štítné žlázy, cukrovka)
Osteoporóza – Příznaky
Příznaky zahrnují:
- Bolest při zlomení nebo kolapsu kostí
- Silná bolest zad se zlomeninou obratlů, zápěstí, boky, nebo jiné kosti
- Ztráta výšky se shrbeným držením těla (kyfóza)
Osteoporóza – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Časné známky osteoporózy lze pozorovat při testování hustoty kostí:
- Dvouenergetická rentgenová absorpciometrie — měří hustotu kostí v celém těle
- Pro starší muže, American College of Physicians (AKT) doporučuje, aby váš lékař zkontroloval rizikové faktory osteoporózy. ACP také doporučuje, abyste si tento test nechali udělat, pokud máte zvýšené riziko a jste kandidátem na lékovou terapii. Zeptejte se svého lékaře, co je pro vás to pravé.
- Jednoenergetická rentgenová absorpciometrie — měří hustotu kostí v paži nebo patě
- Zubní rentgeny kostí
- Ultrazvukové měření hustoty kostí — měří hustotu kostí v prstech, podpatky, a kosti nohou
Další testy mohou zahrnovat:
- Testy krve a moči — k testování hladin vápníku nebo látek vytvořených při rozpadu kosti
Osteoporóza – Léčba
Léčba zahrnuje:
Výživa
Snižte příjem kofeinových nápojů a alkoholu. Jezte vyváženou stravu bohatou na vápník a vitamín D. Vápník je v:
- Mléčné výrobky
- Zelená listová zelenina
- Rybí konzervy s kostí
- Produkty obohacené vápníkem
Kouření
Nekuřte. Pokud kouříte, přestat.
Cvičení
Cvičení zlepšuje zdraví kostí. Zvyšuje také svalovou sílu, koordinace, a rovnováhu. Pro maximální užitek provádějte posilovací a posilovací cvičení. Trénink rovnováhy může zabránit pádům a zlomeninám.
Doplňky stravy
Lidé, kteří nemohou jíst dostatek vápníku z jídla, mohou chtít užívat doplňky vápníku. Citrát vápenatý má nejlepší vstřebatelnost a je dobře snášen. Mohou být doporučeny další vitamíny a minerály, včetně vitamínu D, hořčík, draslík, a vitamín K. Studie ukázala, že japonské postmenopauzální ženy, které užívaly doplňky vitamínu K, měly snížený počet zlomenin. Než začnete užívat bylinky nebo doplňky stravy, poraďte se se svým lékařem.
Léky
Váš lékař může předepsat léky k prevenci úbytku kostní hmoty, zvýšit hustotu kostí, a snížit riziko zlomenin páteře a kyčle:
- raloxifen (Např, Evista)
- Bisfosfonáty ( alendronát [Např, Fosamax], risedronát [Např, Actonel], ibandronát [Např, Boniva], kyselina zoledromová [Např, Reclast])
- kalcitonin
- Fluorid
- Rekombinantní parathormon (Např, Teriparatid)
- denosumab (Prolia)
Hormonální substituční terapie (HRT)
Ačkoli HRT (včetně estrogenové substituční terapie, nebo ERT) může snížit riziko osteoporózy na polovinu, výzkum ukazuje silnou souvislost mezi dlouhodobějším užíváním HRT nebo ERT a významně zvýšeným rizikem invazivní rakoviny prsu, tahy, infarkty, a krevní sraženiny. Nezapomeňte se svým lékařem probrat všechna zdravotní rizika a přínosy hormonální terapie, abyste zjistili, zda je pro vás vhodná.
HRT terapie může zahrnovat:
- Samotný estrogen (ERT)
- Estrogen a progestin – často preferované u žen s neporušenou dělohou, protože ERT mírně zvyšuje riziko rakoviny dělohy
HRT může:
- Snižte ztrátu kostní hmoty
- Zvyšte hustotu kostí
- Snížit riziko zlomenin kyčle a páteře u žen po menopauze
Bezpečnostní opatření
Pády mohou zvýšit pravděpodobnost zlomeniny u někoho s osteoporózou. Zde jsou způsoby, jak zabránit pádům:
- Pro stabilitu použijte hůl nebo chodítko.
- Pro trakci noste boty s gumovou podrážkou.
- Pokud je to možné, používejte plastové nebo kobercové běhouny.
- Udržujte místnosti bez nepořádku.
- Nainstalujte záchytné tyče do koupelen.
Osteoporóza – Prevence
Budování silných kostí v prvních letech je nejlepší obranou proti osteoporóze. Existují čtyři kroky k prevenci osteoporózy:
- Vyvážená strava bohatá na vápník a vitamín D
- Cvičení se zátěží
- Zdravý životní styl (Např, KOUŘENÍ ZAKÁZÁNO, pití alkoholu pouze s mírou)
- Testování hustoty kostí a případné léky:
- Fosamax
- Actonel
- Evista
