(Stenóza mitrální chlopně – dospělí)
Mitrální stenóza u dospělých – Definice
Mitrální stenóza je zúžení mitrální chlopně v srdci. Tento ventil je umístěn mezi síní (horní komora) a komory (spodní čerpací komora) levé části srdce. Krev musí proudit ze síně, přes mitrální chlopeň, a do komory před vypumpováním do zbytku těla. Mitrální stenóza vede k nedostatečnému průtoku krve mezi dvěma levými komorami, a proto je do těla pumpováno příliš málo krve a kyslíku.
Mitrální stenóza u dospělých – Příčiny
Nejčastější příčinou mitrální stenózy je revmatická horečka, které jizvou mitrální chlopeň. Méně častou příčinou je vrozená vada, obvykle součástí komplexu mnoha srdečních vad přítomných při narození. Velmi vzácné příčiny zahrnují krevní sraženiny, nádory, nebo jiné výrůstky, které blokují průtok krve mitrální chlopní.
Mitrální stenóza u dospělých – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Hlavním rizikovým faktorem mitrální stenózy je revmatická horečka. Mezi další rizikové faktory patří:
- Sex: ženský
- Stáří: 30-50
Mitrální stenóza u dospělých – Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- Obtížné dýchání, zejména při cvičení a vleže
- Probuzení dušnosti uprostřed noci
- Únava
- Bolest na hrudi, jako je mačkání, tlak, nebo těsnost (vzácný)
- Pocit rychlého nebo nepravidelného srdečního tepu (bušení srdce)
- Kašel s námahou
- Vykašlávání krve
- Otoky nohou nebo chodidel
- Časté respirační infekce
- Závratě, mdloba
Mitrální stenóza u dospělých – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Lékař může být upozorněn na mitrální stenózu následujícím způsobem:
- Abnormální zvuky na hrudi, jako je srdeční šelest nebo prasknutí
- Protažení žíly na krku
- Známky tekutiny v plicích
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgen hrudníku — test, který využívá záření k pořízení snímků struktur uvnitř hrudníku
- Elektrokardiogram (EKG, EKG) — test, který zaznamenává činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem
- Echokardiogram — test, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) prozkoumat velikost, tvar, a pohyb srdce; v tomto testu, zvukové vlny procházejí převodníkem, který je umístěn na vaší hrudi.
- Transezofageální echokardiogram — používá stejné ultrazvukové techniky k vytvoření obrazu vašeho srdce, ale dává detailnější obrázek. V tomto testu, převodník prochází vaším jícnem (trubice v krku, která vede z úst do žaludku), aby bylo možné lépe vyšetřit mitrální chlopeň.
- Srdeční katetrizace – rentgenový snímek srdečního oběhu, který se provádí po injekci kontrastního barviva
- Holterův monitor — přenosné EKG zařízení, které nosíte 24 nebo více hodin, k detekci abnormalit srdečního rytmu, které často doprovázejí mitrální stenózu
Mitrální stenóza u dospělých – Léčba
Pokud máte mírnou mitrální stenózu, váš stav bude nutné sledovat, ale nemusí vyžadovat okamžitou léčbu symptomů spojených s mitrální stenózou. Když se příznaky stanou závažnějšími, možná budete muset omezit námahu a vyhnout se jídlům s vysokým obsahem soli. Navíc, léčba může zahrnovat:
Léky
K léčbě specifických symptomů spojených s mitrální stenózou mohou být předepsány léky. Mezi tyto léky patří:
- Léky, které snižují srdeční frekvenci a zlepšují činnost srdce (beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů)
- Vodní pilulky (diuretika)
- Léky na ředění krve — Mitrální stenóza může vést ke vzniku krevních sraženin, které se mohou dostat do mozku, způsobující mrtvice, nebo na končetiny, způsobuje vážné problémy.
- Léky na kontrolu srdečních arytmií
Možná budete také muset užívat antibiotika, když máte určité infekce (Např, streptokokové onemocnění skupiny B, obvykle z krku). To pomůže zabránit dalšímu poškození vašeho srdce.
Chirurgie
Mezi běžné typy operací srdeční chlopně patří:
- Mitrální valvulotomie – chirurgický řez nebo zvětšení se provede ve stenotické mitrální chlopni, aby se uvolnila obstrukce.
- Balónková valvuloplastika — Balónkové zařízení se vloží do zablokované mitrální chlopně, aby se chlopeň otevřela nebo zvětšila. To může poskytnout dočasnou úlevu od příznaků. Nicméně, ventil se může znovu zablokovat.
- Náhrada mitrální chlopně — Jedná se o chirurgickou náhradu vadné srdeční chlopně. Tato operace je obvykle odložena, dokud nejsou symptomy závažné nebo pacientovi již nelze pomoci jinými postupy.
Pokud vám byla diagnostikována mitrální stenóza, dodržujte pokyny svého lékaře.
Mitrální stenóza u dospělých – Prevence
Většině případů mitrální stenózy lze předejít prevencí revmatické horečky:
- Okamžitě ošetřete infekce streptokoka, abyste se vyhnuli revmatické horečce, které mohou způsobit zjizvení srdeční chlopně; vždy dojeďte všechna předepsaná antibiotika, i když se před užitím všech dávek cítíte lépe.
Navíc, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste se vyhnuli některým komplikacím mitrální stenózy:
- Dopřejte si pravidelnou lékařskou péči, včetně kontrol a pravidelných elektrokardiogramů.
- Promluvte si se svým zubařem a lékařem o svém stavu před jakýmkoli lékařským nebo stomatologickým zákrokem. Před zákroky se již běžně nedoporučuje užívat antibiotika k prevenci infekcí, ale v některých případech to může být nutné.
- Pokud váš problém s chlopní byl způsoben revmatickou horečkou, poraďte se se svým lékařem o léčbě antibiotiky, abyste předešli budoucím epizodám revmatické horečky.
- Vyhněte se kofeinu, alkohol, a drogy (jako dekongestanty) které zrychlí váš srdeční tep; to jen zhorší vaše příznaky.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Při cvičení dodržujte doporučení svého lékaře.
- Zeptejte se svého lékaře na omezení soli; to může pomoci snížit tlak ve vašem srdci a zlepšit vaše příznaky.
- Sledujte svůj krevní tlak, a informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se zdá, že se u vás vyvíjí vysoký krevní tlak, což může zhoršit vaše příznaky.
