(Infekční endokarditida)
Bakteriální endokarditida – Definice
Tento endokard je tenká membrána, která pokrývá vnitřní povrch srdce. Bakteriální endokarditida je infekce této membrány. K infekci dochází, když se bakterie přichytí na membránu a rostou.
Infekce je nejčastější, když již došlo k poškození srdce nebo chlopní. Může to být životu nebezpečné. Může trvale poškodit srdeční chlopně. To může vést k vážným zdravotním problémům, jako je městnavé srdeční selhání.
Infekce může také způsobit výrůstky na chlopních nebo jiných oblastech srdce. Kousky těchto výrůstků se mohou odlomit a cestovat do jiných částí těla. To může způsobit vážné komplikace.
Bakteriální endokarditida – Příčiny
Bakterie mohou cestovat do srdce krví. Může se dostat do krve z infekce jinde v těle. Může se také dostat při činnosti, která způsobuje praskliny na kůži nebo sliznicích. Touto činností může být zubní práce, chirurgická operace, nebo IV užívání drog. Tuto infekci způsobují pouze některé bakterie. Nejběžnější jsou:
- streptokoky
- Stafylokoky
- Enterokoky
Bakterie se pak mohou uchytit na endokardu. Některé srdeční stavy mohou zvýšit pravděpodobnost infekcí. Tyto stavy mohou způsobit zablokování nebo hromadění krve. To poskytuje místo pro usazování bakterií.
Bakteriální endokarditida – Rizikové faktory
Následující stavy vás při určitých postupech vystavují většímu riziku:
- Zjizvení srdeční chlopně, v důsledku revmatické horečky nebo jiných stavů
- Umělá srdeční chlopeň
- Vrozená srdeční vada
- Kardiomyopatie
- Předchozí epizoda endokarditidy
- Prolaps mitrální chlopně, s výraznou regurgitací (abnormální zpětný tok krve)
Výše uvedené stavy zvyšují vaše riziko infekce při určitých činnostech, jako je např:
- IV užívání drog; riziko je extrémně vysoké, když jsou jehly sdílené
- Jakýkoli zubní zákrok, dokonce i úklidy
- Odstranění mandlí nebo adenoidů, a další postupy týkající se uší, nos, a hrdlo
- Bronchoskopie (prohlížení dýchacích cest i když tenký, osvětlená trubice)
- Operace trávicího traktu nebo močových cest, včetně žlučníku a prostaty
Bakteriální endokarditida – Příznaky
Příznaky se liší od mírných po těžké, záleží na:
- Bakterie způsobující infekci
- Množství bakterií v krevním řečišti
- Rozsah strukturálních srdečních vad
- Schopnost vašeho těla bojovat s infekcí
- Vaše celkové zdraví
Mezi příznaky, které mohou začít do dvou týdnů od vstupu bakterií do krevního řečiště, patří:
- Horečka
- Zimnice
- Únava
- Slabost
- Nevolnost
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- Nechutenství
- Bolest svalů
- Bolest kloubů
- Kašel
- Dušnost
- Malé červené tečky na kůži, uvnitř úst, a/nebo pod nehty
- Boule na rukou a nohou
Poznámka: První příznak může být způsoben odlomením části infikovaného srdečního výrůstku . To může zahrnovat mrtvici nebo jinou komplikaci jiného orgánu.
Bakteriální endokarditida – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Lékař bude naslouchat vašemu srdci kvůli šelestu.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní kultury k testování na přítomnost bakterií
- Krevní testy ukazující známky infekcí a komplikací souvisejících s endokarditidou
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytvoření snímků vnitřku hrudníku
- Elektrokardiogram (EKG, EKG) — test, který zaznamenává činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem
- Echokardiogram — test, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) prozkoumat velikost, tvar, a pohyb srdce
- Transezofageální echokardiogram – ultrazvuk prochází ústy do jícnu, aby se lépe zobrazovaly srdeční chlopně
Bakteriální endokarditida – Léčba
Léčba se zaměří na odstranění infekce z krve a srdce.
Léky
Antibiotika se podávají intravenózně do žíly. Pro tuto léčbu musíte být přijati do nemocnice. Tato terapie může trvat 4-6 týdny.
Chirurgie
Antibiotika mohou selhat při odstraňování bakterií. Infekce se může také vrátit. V tomto případě, může být nutná operace.
Chirurgie může být také nutná, pokud došlo k poškození srdce nebo chlopní infekcí.
Bakteriální endokarditida – Prevence
Nejlepším způsobem prevence endokarditidy je vyhnout se užívání nelegálních IV léků. Některé srdeční stavy mohou zvýšit vaše riziko. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda máte zvýšené riziko tohoto onemocnění. American Heart Association doporučuje:
- Lidé s velmi vysokým rizikem by měli užívat antibiotika před a po určitých stomatologických a lékařských zákrocích.
Navíc:
- Informujte svého zubaře a lékaře, pokud máte nějaké srdeční onemocnění.
- Udržujte dobrou ústní hygienu:
- Čistěte si zuby dvakrát denně.
- Floss denně.
- Navštivte svého zubaře na čištění alespoň každých šest měsíců.
- Pokud zubní protézy způsobují nepohodlí, navštivte svého zubaře.
- Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro příznaky infekce.
