Srdeční šelest – Definice
Srdeční šelest je abnormální zvuk vydávaný turbulentním průtokem krve v srdci. Zní to jako syčení nebo svištění s každým úderem srdce. Někteří dospělí a mnoho dětí má náhodné srdeční šelesty, které jsou neškodné (benigní) a nejsou způsobeny abnormalitami v srdci. Alespoň 30% dětí může mít v určité fázi dětství nevinný srdeční šelest. Nicméně, některé srdeční šelesty mohou signalizovat základní srdeční problém.
Srdeční šelest – Příčiny
Benigní šelesty jsou způsobeny normálním průtokem krve srdcem a velkými cévami v blízkosti srdce. Šelest může časem přicházet a odcházet. Některé věci, které mohou zvýšit průtok krve a způsobit, že je slyšet benigní srdeční šelest, zahrnují:
- Cvičení
- Těhotenství
- Extrémní úzkost
- Anémie
- Horečka
- Hypertyreóza
Abnormální srdeční šelesty mohou být způsobeny:
- Strukturální abnormality srdečních chlopní (nejčastější) — Mohou být přítomny od narození (kongenitální). Strukturální abnormality mohou být také získány později v životě kvůli určitým podmínkám, jako:
- Ateroskleróza
- Revmatická horečka
- Mitrální stenóza
- Mitrální regurgitace
- Aortální stenóza
- Aortální regurgitace
- Trikuspidální stenóza
- Trikuspidální regurgitace
- Plicní stenóza
- Abnormální otvory ve struktuře srdce přetrvávající po narození:
- Defekty septa – spojení mezi srdečními komorami
- Patent ductus-arteriosus — spojení mezi hlavní tepnou a žílou blízko srdce
- Strukturální abnormalita srdečního svalu:
- Vrozené vady (Např, Hypertrofické kardiomyopatie)
- Získané (Např, infarkt myokardu, srdeční selhání, dlouhotrvající vysoký krevní tlak)
- Jiné vrozené srdeční choroby, jako:
- Koarktace aorty
- Syndrom hypoplastického levého srdce
- Ebsteinova anomálie
- Fallotova tetralogie
- Endokarditida – infekce vnitřní výstelky srdečních chlopní a komor (endokardu)
- Srdeční myxom — nezhoubný měkký nádor v srdci (vzácný)
Srdeční šelest – Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory pro normální srdeční šelesty patří:
- Stáří: 3-7 let starý
- Těhotenství
Mezi rizikové faktory abnormálních srdečních šelestů patří:
- Revmatická horečka
- Ateroskleróza
- Vysoký krevní tlak
- Autoimunitní onemocnění
- Vrozené srdeční vady nebo onemocnění
Srdeční šelest – Příznaky
Benigní srdeční šelesty obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Pacienti s prolapsem mitrální chlopně si někdy stěžují na nejasné nepohodlí na hrudi a další příznaky. Zůstává nejasné, zda chlopenní abnormalita způsobuje symptomy.
Známky a příznaky abnormálních srdečních šelestů mohou zahrnovat:
- Zrychlené dýchání nebo potíže s dýcháním
- Modré rty (cyanóza)
- Točení hlavy
- Bolest na hrudi
- Palpitace (pocit zrychleného nebo nepravidelného srdečního tepu)
- Nesnášenlivost cvičení
- Neprospívání u dětí
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě máte srdeční šelest, měli byste navštívit lékaře.
Srdeční šelest – Diagnóza
Většina benigních srdečních šelestů je diagnostikována během rutinního fyzického vyšetření stetoskopem. Tímto způsobem jsou také objeveny některé abnormální srdeční šelesty. Jiné abnormální srdeční šelesty se zpočátku objevují podle jejich příznaků.
Testy mohou zahrnovat:
- Elektrokardiogram – test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce pomocí elektrod připojených k povrchu hrudníku. To nediagnostikuje příčinu šelestu, ale může poskytnout další užitečné informace o stavu srdce.
- Rentgen hrudníku — rentgen k určení přibližné velikosti a tvaru srdce, a přítomnost souvisejícího otoku plic (plicní otok)
- Echokardiogram — test, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) prozkoumat velikost, tvar, a pohyb srdce
- Srdeční katetrizace — trubice zavedená do srdce tepnou (obvykle v tříslech) k odhalení problémů se strukturou srdce, funkce, a krevní zásobení
- Krevní testy – ke kontrole důkazů o opakujícím se srdečním infarktu nebo jiných onemocněních, která mohou postihnout srdce (Např, onemocnění ledvin, infekce, autoimunitní stavy)
Srdeční šelest – Léčba
Benigní srdeční šelesty nevyžadují žádnou léčbu. Léčba jiných srdečních šelestů závisí na základní příčině a rozsahu problému.
Léčba zahrnuje:
Léky
Léky mohou buď léčit příčinu srdeční abnormality spojené se šelestem, nebo pomoci kompenzovat jeho dysfunkci:
- Diuretika, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, digitalis — k léčbě srdečního selhání
- Antibiotika — k prevenci nebo léčbě endokarditidy
Chirurgie
Chirurgie je často nezbytná k léčbě závažných srdečních abnormalit:
- Výměna vadných srdečních chlopní za umělé
- Korekce vrozených srdečních vad
- Odstranění nádorů srdce
Srdeční šelest – Prevence
Prevence nezhoubných srdečních šelestů je zbytečná. Chcete-li pomoci snížit riziko vzniku abnormálního srdečního šelestu:
- Získejte rychlé testování a léčbu streptokoky v krku, abyste zabránili revmatické horečce.
- Snižte riziko aterosklerózy, abyste zabránili chlopňovému onemocnění srdce ve vzdálené budoucnosti. Udělat toto:
- Jezte zdravou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny.
- Pravidelně cvičte.
- Pokud kouříte, přestat.
- Pokud máte vysoký krevní tlak nebo cukrovku, dodržujte svůj léčebný plán.
Ačkoli se to běžně nedoporučuje pro každý typ srdečního šelestu, možná budete muset užívat antibiotika před a po některých lékařských nebo stomatologických zákrocích, které by mohly umožnit pronikání bakterií do vašeho krevního oběhu. Zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete preventivně užívat antibiotika (Např, pokud máte vysoce rizikový stav).
