(Selhání ledvin; Renální insuficience)
Selhání ledvin – Definice
Když selhávají ledviny, jedna nebo obě ledviny nejsou schopny normálně pracovat. Ledviny odvádějí odpad (ve formě moči) z těla. Také vyrovnávají obsah vody a elektrolytů v krvi filtrováním soli a vody.
Selhání ledvin se dělí do dvou kategorií:
- Akutní selhání ledvin – náhlá ztráta funkce ledvin
- Chronické selhání ledvin — pomalé, postupná ztráta funkce ledvin
Selhání ledvin – Příčiny
Onemocnění ledvin způsobuje drobné filtry v ledvinách (zvané nefrony) ztratit schopnost filtrovat. K poškození nefronů může dojít náhle po úrazu nebo otravě. Ale, u mnoha onemocnění ledvin trvá roky nebo dokonce desetiletí, než způsobí poškození, které je patrné.
Dvě nejčastější příčiny onemocnění ledvin jsou:
- Diabetes – vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nefrony
- Vysoký krevní tlak — silný vysoký krevní tlak může poškodit krevní cévy v ledvinách
Mezi další příčiny patří:
- Pyelonefritida
- Glomerulonefritida
- Polycystické onemocnění ledvin
- Vrozené vady
- Bilaterální stenóza renální arterie
- Otrava
- Těžké trauma
- Virové infekce (Např, žloutenka typu B, hepatitida C, HIV / AIDS)
- Dlouhodobé užívání léků obsahujících aspirin, acetaminofen, nebo ibuprofen
- Abnormální hromadění látek v ledvinách (Např, amyloidóza, hromadění bílkovin)
- Toxická reakce na léky nebo rentgenová barviva
- Systémová onemocnění (Např, lupus, polyarteritida, Wegenerova granulomatóza
- Stavy, které výrazně snižují množství krve (Např, popáleniny, zánět slinivky břišní, zánět pobřišnice)
- Stavy, které znesnadňují močení (Např, zvětšená prostata, ledvinové kameny, nádory)
Selhání ledvin – Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory, které zvyšují vaši šanci na rozvoj selhání ledvin, patří:
- Diabetes
- Genetika: polycystické onemocnění ledvin, typ 1 cukrovka
- Závod: afro Američané
- Vysoký krevní tlak
- Lupus nebo jiná autoimunitní onemocnění
- Dlouhodobé užívání léků proti bolesti obsahujících aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve vysokých dávkách
- Selhání jater, žloutenka
- Respirační selhání
- HIV
- Rakovina
- Nedávná operace otevřeného srdce
- Nedávná operace aneuryzmatu břišní aorty
- Stav, který brání průtoku moči
- Zvětšení prostaty
Selhání ledvin – Příznaky
Některá onemocnění ledvin začínají bez jakýchkoli příznaků. Jak nemoc postupuje, mohou se objevit některé z následujících příznaků:
- Zadržování tekutin
- Oteklé a necitlivé ruce a nohy, svědicí pokožka
- Únava, nespavost
- Nízký výdej moči (nebo žádný výdej moči v těžkých případech), časté močení
- Změněné vědomí
- Ztráta chuti k jídlu, podvýživa
- Boláky, špatná chuť v ústech
- Nevolnost, zvracení
- Svalové křeče a záškuby
- Dušnost
- Vysoký krevní tlak
- Nízká teplota
- Záchvaty, kóma
- Dech páchnoucí jako moč
- Žlutohnědý odstín pleti
Selhání ledvin – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Testy mohou zahrnovat:
Krevní testy
Pokud ledviny nefungují správně, ukáže krevní test:
- Zvýšení v:
- Draslík
- Fosfor
- Parathormon
- Kreatinin
- Dusík močoviny v krvi
- Snížení sérového vápníku
Jiné testy
- 24-hodinový test bílkovin v moči — abyste zjistili, zda vaše tělo ztrácí bílkoviny v moči
- Renální ultrazvuk — využívá zvukové vlny ke studiu ledvinového systému (ledviny, měchýř, a močovodů)
- Biopsie – test funkce ledvinových buněk
Selhání ledvin – Léčba
Většina chronických onemocnění ledvin není reverzibilní. Ale, existují léčebné postupy, které mohou být použity k zachování co největší funkce ledvin. V případě akutního selhání ledvin, léčba se zaměřuje na nemoc nebo úraz, který problém způsobil.
Obecná opatření
- Omezení tekutin
- Provádění denních kontrol hmotnosti
- Jíst vysoký obsah sacharidů, nízkoproteinová dieta
Léky
Léky používané při akutním nebo chronickém selhání ledvin mohou zahrnovat:
- Diuretika — k vyplavení ledvin, zvýšit průtok moči, a zbavit tělo přebytečného sodíku (Např, furosemid, manitol)
- Léky na krevní tlak (Např, ACE inhibitory)
- Lék k léčbě anémie (Např, Epoetin alfa [Epogen, Procrit], kyselina askorbová [vitamín C])
- Polystyrensulfonát sodný nebo inzulín v dextróze – ke kontrole vysokých hladin draslíku
- Octan vápenatý – ke kontrole vysokých hladin fosforu
Poraďte se se svým lékařem o dalších lécích, které užíváte. Patří sem léky na předpis i volně prodejné, stejně jako bylinky a doplňky stravy. Protože ledviny již nefungují správně, odpad se může hromadit ve vašem těle.
Dialýza
Dialýza je proces, který přebírá funkci ledvin a filtruje odpad z krve. To lze provést krátkodobě, dokud se funkce ledvin nezlepší. Nebo, může to být provedeno až do transplantace ledviny.
Transplantace ledvin
Pro některé pacienty to může být správná volba. Úspěšná transplantace závisí na mnoha faktorech, jako je to, co způsobuje poškození ledvin a vaše celkové zdraví.
Krevní testy
Váš lékař bude tyto hladiny v krvi sledovat:
- Sodík
- Draslík
- Vápník
- Fosfát
- červené krvinky
- hematokrit
- Krevní destičky
Změny životního stylu
Můžete podniknout následující kroky, které pomohou vašim ledvinám zůstat déle zdravé:
- Nechávejte si pravidelně kontrolovat krevní tlak. Vezměte léky na kontrolu vysokého krevního tlaku.
- Pokud máte cukrovku, kontrolovat hladinu cukru v krvi. Požádejte o pomoc svého lékaře.
- Vyhněte se chronickému užívání léků proti bolesti.
- Pokud máte chronické onemocnění ledvin, možná budete muset omezit množství bílkovin, které jíte. Promluvte si s dietologem.
- Omezte množství cholesterolu a sodíku, které jíte.
- Jestliže máte závažné onemocnění ledvin, omezit množství draslíku, které jíte. Pokud vám selhávají ledviny, získat pomoc od dietologa.
Pokud je u vás diagnostikováno selhání ledvin, dodržujte pokyny svého lékaře.
Selhání ledvin – Prevence
V některých případech, nemůžete zabránit selhání ledvin. Existuje však několik kroků, které můžete podniknout a které sníží vaše riziko:
- Udržujte normální krevní tlak.
- Pokud máte cukrovku, kontrolovat hladinu cukru v krvi.
- Vyvarujte se dlouhodobému vystavení toxickým látkám, jako je olovo a rozpouštědla.
- Nezneužívejte alkohol ani volně prodejné léky proti bolesti.
- Pokud trpíte chronickým selháním ledvin, poraďte se se svým lékařem, než otěhotníte.
