(Městnavé srdeční selhání; Chronické srdeční selhání; Dysfunkce levé komory; Selhání levé komory)
Srdeční selhání – Definice
Při srdečním selhání, srdce není schopno pumpovat správné množství krve do celého těla. To způsobuje zálohování krve v žilách. Podle toho, která část srdce je nejvíce postižena, to může vést k nahromadění přebytečné tekutiny v plicích, chodidla, a jinde. Srdeční selhání se může časem zhoršit, což může vést k použití mnoha léčebných postupů. Kvůli tomu, lékaři jsou agresivní při léčbě srdečního selhání, aby se pokusili zabránit jeho zhoršení.
Srdeční selhání – Příčiny
Hlavními příčinami srdečního selhání jsou:
- Ischemická choroba srdeční
- Infarkt
Mezi další běžné příčiny patří:
- Problémy se srdečními chlopněmi způsobené:
- Revmatické onemocnění srdce
- Bakteriální endokarditida
- Vrozené vady
- Usazeniny vápníku z aterosklerózy
- Vysoký krevní tlak
- Diabetes
Mezi další méně časté příčiny patří:
- Kardiomyopatie (oslabený, poškozený srdeční sval z různých příčin)
- Určité léky
- Abnormální srdeční tep ( arytmie)
- Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
- Amyloidóza
- Selhání ledvin a/nebo selhání jater
- Thiamin ( vitamín B1) nedostatek
Srdeční selhání – Příznaky
Příznaky zahrnují:
- Dušnost — zpočátku pouze při aktivitě, poté progredující do dušnosti v klidu
- Nevysvětlitelný nárůst hmotnosti
- Otoky nohou, kotníky, nebo nohy
- Potřeba spát podepřená
- Únava, slabost
- Sípání
- Kašel – může být suchý a dráždivý nebo mokrý, může mít růžovou, pěnivý sputum
- Časté močení, zejména v noci
- Bolest břicha
Srdeční selhání – Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory patří:
- Postupující věk
- Obezita
- Nadměrný příjem soli a tuku
- Nadměrný příjem alkoholu
- Sex: mužský
- Závod: Černá
- Kouření
- Těhotenství
- Vysoká horečka
- Těžká infekce
- Chronické onemocnění plic ( emfyzém)
- Chemoterapie
Srdeční selhání – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Udělá také fyzickou zkoušku, která bude zahrnovat:
- Poslouchejte své plíce a srdce stetoskopem
- Vyšetření žil na krku
- Pocit citlivosti břicha a otok jater
- Kontrola nohou, kotníky, a nohy na otoky
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy — hledání určitých markerů v krvi, které pomáhají lékaři určit, co se děje s vaším srdcem
- Testy moči — hledání určitých markerů v moči, které pomáhají lékaři určit, co se děje s vaším srdcem
- Elektrokardiogram (EKG, EKG) — zaznamenává činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem
- Echokardiogram — využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) prozkoumat velikost, tvar, funkce, a pohyb srdce
- Zátěžový test při cvičení — zaznamenává elektrickou aktivitu srdce při zvýšené fyzické aktivitě (mohou být spojeny s echokardiogramem nebo jaderným skenem)
- Pokud nemůžete cvičit, může vám být podán lék. Tento lék simuluje fyzickou námahu.
- Jaderné skenování — využívá radioaktivní materiál (jako je thalium) pro zvýraznění oblastí se sníženým průtokem
- Koronární angiografie — používá katetr, barvivo, a rentgeny k hledání abnormalit (Např, zúžení, ucpání) v tepnách a hodnotit funkci srdce
Srdeční selhání – Léčba
Léčba základních stavů
Srdeční selhání může být způsobeno jiným onemocněním. Léčba tohoto stavu by měla zlepšit srdeční selhání nebo zabránit jeho zhoršení.
Změny životního stylu
Následující změny životního stylu mohou pomoci léčit příznaky srdečního selhání a zpomalit jeho progresi:
- Vyhýbejte se alkoholu.
- Pokud kouříte, přestat.
- V případě potřeby zhubnout.
- Jezte zdravou stravu. Vaše strava by měla obsahovat málo tuku a soli a hodně vlákniny.
- Zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete omezit tekutiny. Zjistěte, kolik soli a tekutin je pro vás to pravé.
- Začněte s cvičebním programem pod vedením svého lékaře. Aerobní trénink může pomoci zlepšit vaši úroveň fyzické aktivity a kvalitu života. Měli byste se zaměřit na cvičení 20-30 minut alespoň pětkrát týdně. Můžete začít pomalu a propracovat se k tomuto cíli. Před zahájením cvičebního programu se poraďte se svým lékařem.
- Zvažte se každé ráno. To vám umožní rychle zjistit, zda zadržujete tekutinu. Zavolejte svého lékaře, pokud během jednoho dne přiberete tři nebo více kilogramů, pět nebo více liber za jeden týden, nebo jakoukoli částku, kterou jste měli nahlásit. Nejlepší čas na vážení je před snídaní a po vyčůrání. Měli byste se vážit ve stejném typu oblečení, bez bot, a ve stejném měřítku. To vám pomůže vědět, že vaše váha je přesná.
Léky
Lékař vám s největší pravděpodobností předepíše kombinaci léků, jako:
- ACE inhibitory nebo jejich alternativy k rozšíření krevních cév
- digoxin (také nazývaný digitalis) pomoci vašemu srdci pumpovat
- Beta-blokátory ke zpomalení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku
- Diuretika k odstranění přebytečné tekutiny z těla
- Dusičnany k rozšíření krevních cév
Mohou vám být také podávány léky:
- Ředit krev (Např, aspirin, warfarin [Např, Coumadin])
- Pomozte zvládnout bolest na hrudi (Např, nitroglycerin)
- Pomozte řídit hladinu cholesterolu
- Pomozte kontrolovat vysoký krevní tlak
Pokud se srdeční selhání zhorší, možná budete potřebovat lékařské přístroje, které pomohou vašemu srdci správně pumpovat krev. Pokud máte srdeční selhání, dodržujte pokyny svého lékaře.
Srdeční selhání – Prevence
Nejlepší způsob, jak předejít srdečnímu selhání, je snížit riziko srdečního selhání:
- Ischemická choroba srdeční
- Vysoký krevní tlak
- Diabetes
Proveďte tyto kroky ke snížení rizika:
- Začněte s bezpečným cvičebním programem s radou svého lékaře.
- Pokud kouříte, přestat.
- Omezte alkohol.
- V případě potřeby zhubnout. Jakmile jste zhubli, udržovat zdravou váhu.
- Jezte zdravou stravu. DASH dieta, zejména, může snížit riziko vysokého krevního tlaku a srdečního selhání, zvláště u žen. DASH dieta je:
- Bohaté na ovoce, zelenina, a nízkotučné mléčné potraviny
- Nízký obsah nasycených tuků, celkový tuk, a cholesterolu
- Jezte celozrnné snídaňové cereálie. Kromě jiných zdravých návyků, to může snížit vaše riziko.
