(Biliární kolika; Žlučníkový počet; Cholangitida; Cholelitiáza; Cholecystitida; Cholecystolitiáza; Choledocholitiáza)
Žlučové kameny – Definice
Žlučové kameny jsou kusy materiálu podobnému kameni, který se tvoří ve žlučníku. Žlučník se nachází v blízkosti jater a žaludku. Většina žlučových kamenů je tvořena cholesterolem. Zbytek tvoří bilirubin. Bilirubin je rozkladné barvivo krevního produktu hemoglobinu.
Biliární kolika je bolest způsobená žlučovým kamenem uvízlým ve žlučovodu, trubice, která vede žluč do tenkého střeva. Někdy, kámen zachycený ve žlučovodu způsobuje cholecystitidu (zánětu žlučníku). Cholangitida je zánět žlučovodu způsobený žlučovým kamenem nebo bakteriální infekcí.
Žlučové kameny – Příčiny
Žlučník ukládá žluč. Tato tekutina se vyrábí v játrech a používá se v tenkém střevě k trávení tuku. Žluč obsahuje cholesterol, voda, bilirubin, a žlučové soli.
Žlučové kameny se mohou tvořit za následujících podmínek:
- Příliš velké vstřebávání žlučových solí ze žluči
- Příliš velká absorpce vody ze žluči
- Příliš mnoho cholesterolu ve žluči
- Zánět sliznice žlučníku
Žlučové kameny – Rizikové faktory
Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:
- Stáří: starší 60 let starý
- Sex:
- Ženy mezi 20-60 let staré a
- Ženy s vysokou hladinou estrogenu v důsledku těhotenství, užívání perorální antikoncepce, nebo hormonální substituční terapie
- Obezita
- Závod: Indiáni Pima a další domorodí Američané, Mexičtí Američané, a severní Evropané
- Užívání léků snižujících hladinu cholesterolu
- Diabetes
- Rychlé hubnutí a půst
- Předchozí žlučové kameny
- Nemoci žlučníku a vývodů
- Nemoci krve, včetně srpkovité anémie
Žlučové kameny – Příznaky
Mnoho lidí má žlučové kameny bez příznaků, volala “tiché žlučové kameny.” V některých případech, tyto jsou ošetřeny.
Žlučové kameny mohou způsobit bolest v horní části břicha. Někdy se tomu říká útok, protože začíná náhle, často po tučném jídle. Bolest je silná a může trvat 30 minut nebo několika hodin.
Mezi další příznaky patří:
- Přerušovaná bolest vpravo, pod hrudním košem
- Nadýmání, nevolnost, a zvracení
- Říhání, plyn, a poruchy trávení
Pokud máte následující příznaky, okamžitě navštivte svého lékaře:
- Bolest břicha
- Pocení
- Zimnice
- Horečka nízkého stupně
- Žloutenka (nažloutlá barva kůže nebo očního bělma)
- Stolice v barvě hlíny
Žlučové kameny – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku.
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgen břicha — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, o 15% žlučových kamenů lze vidět na obyčejných rentgenových snímcích.
- Ultrazvuk — test, který využívá zvukové vlny k nalezení žlučových kamenů
- Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP) — přesný a neinvazivní způsob hodnocení slinivky břišní a žlučníku
- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) — test, který využívá kombinaci endoskopie (použití flexibilní kamery z optických vláken k nahlédnutí do vašeho trávicího systému) a rentgenové paprsky
- Cholecystogram nebo cholescintigrafie - rentgenové snímky, které ukazují pohyb žlučníku a jakékoli ucpání cystického kanálu, který přenáší žluč do žlučovodu
- Krevní testy — mohou být použity k nalezení infekce, žloutenka, zánět slinivky břišní, nebo překážkou
Žlučové kameny – Léčba
Poraďte se se svým lékařem o nejlepším léčebném plánu pro vás. Možnosti zahrnují:
Chirurgická léčba
- Laparoskopická cholecystektomie - Laparoskopická cholecystektomie je odstranění žlučníku několika malými řezy v břiše. Pro zobrazení žlučníku, malý, osvětlená trubice s kamerou je vložena do jednoho z řezů. Chirurgické nástroje se používají k odstranění žlučníku jedním z dalších řezů.
- Otevřená cholecystektomie — Otevřená cholecystektomie je odstranění žlučníku velkým řezem v břiše.. To je nezbytné, pokud je v břiše infekce nebo velké množství jizvy.
Léky
Váš lékař vám může dát lék na rozpuštění malých kamenů. Možná budete muset užívat léky měsíce nebo dokonce roky.
Jiné léčby
Další postup, který lze použít k léčbě žlučových kamenů, se nazývá endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP). ERCP využívá kombinaci endoskopie a rentgenového záření k lokalizaci a odstranění žlučových kamenů před nebo během operace žlučníku.
Žlučové kameny – Prevence
Abyste snížili pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů:
- Udržujte si zdravou váhu.
- Vyhněte se dietám na rychlé hubnutí.
- Cvičit pravidělně.
- Jezte stravu s nízkým obsahem nasycených tuků.
- Jezte hodně ovoce, zelenina, a celozrnné potraviny.
