(Osteosarkom; Chondrosarkom; Ewingův sarkom; Fibrosarkom; Maligní fibrózní histiocytom; Primární lymfom kostí; Giant Cell Tumor; Chordoma)
Rakovina kostí – Definice
Rakovina kostí je poměrně vzácné onemocnění, při kterém rakovinné buňky rostou v kostní tkáni. Rakovina vzniká, když buňky v těle (v tomto případě kostní buňky) dělit bez kontroly a řádu. Normálně, buňky se dělí regulovaně. Pokud se buňky nekontrolovaně dělí, když nové buňky nejsou potřeba, množství tkáňových forem, nazývaný růst nebo nádor. Termín rakovina označuje zhoubné nádory, které mohou napadnout blízké tkáně a rozšířit se do dalších částí těla. Nezhoubný nádor nenapadá ani se nešíří.
Rakovina se může vytvořit v kosti nebo se do kosti rozšířit z jiného místa v těle. Když rakovina začíná v kostní tkáni, nazývá se primární rakovina kostí. Když rakovinné buňky putují do kosti odjinud, nazývá se sekundární nebo metastatická rakovina do kosti. Mezi typy rakoviny kostí patří:
- Osteosarkom — zhoubný nádor kosti, obvykle paží, nohy, nebo pánev; nejčastější primární rakovina.
- Chondrosarkom — rakovina chrupavky; druhá nejčastější primární rakovina.
- Ewingův sarkom - nádory, které se obvykle vyvíjejí v dutině kostí nohy a paže
- Fibrosarkom a maligní fibrózní histiocytom – rakoviny, které se vyvíjejí v měkkých tkáních (Např, šlachy, vazy, Tlustý, sval) a přesunout se do kostí nohou, zbraně, a čelist
- Giant cell tumor — primární kostní tumor, který je maligní (rakovinný) jen asi 10% času; nejčastěji v kostech paží nebo nohou
- Chordoma — primární kostní nádor, který se obvykle vyskytuje v lebce nebo páteři
Čím dříve je rakovina kostí léčena, tím příznivější výsledek. Pokud máte podezření, že máte tento stav, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Rakovina kostí – Příčiny
Příčina primární rakoviny kostí není známa. Genetika hraje ve většině případů hlavní roli. Stavy, které způsobují zvýšený rozpad a regeneraci kostí po delší dobu, zvyšují riziko rozvoje nádoru. To vysvětluje, proč je osteosarkom u dětí nejčastější během růstového spurtu dospívajících.
Rakovina kostí – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav.
Následující faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj rakoviny kostí:
- Pagetova nemoc (nerakovinný stav kostí)
- Vystavení záření
- Zranění kosti (zatím nebyl potvrzen jako rizikový faktor)
- Rodinná anamnéza rakoviny kostí
Navíc, dále jsou uvedeny rizikové faktory specifické pro určité typy rakoviny kostí:
- Osteosarkom:
- Stáří: 10-30 let starý
- Sex: mužský
- Dědičné rakovinové syndromy, včetně Li-Fraumaniho a Rothmund-Thompsonova syndromu
- Retinoblastom (vzácná rakovina oka)
- Transplantace kostní dřeně
- Chondrosarkom:
- Stáří: starší 20
- Mnohočetné exostózy (dědičný stav, který má za následek hrbolky na kostech)
- Ewingův sarkom:
- Stáří: mladší než 30
- Fibrosarkom a maligní fibrózní histiocytom:
- Stáří: středního a staršího věku
- Obří buněčný nádor:
- Stáří: mladý a střední věk
Rakovina kostí – Příznaky
Příznaky rakoviny kostí se liší, v závislosti na umístění a velikosti nádoru.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest v místě nádoru
- Otok nebo bulka v místě nádoru
- Bolest hlubokých kostí dost silná, aby vás probudila
- Zlomeniny kostí (zřídka)
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- Únava
- Potíže s dýcháním
- Horečka nebo noční pocení
Tyto příznaky mohou být způsobeny i jinými, méně závažné zdravotní stavy. Každý, kdo má tyto příznaky, by měl navštívit lékaře.
Rakovina kostí – Diagnóza
Lékař se zeptá na příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Testy mohou zahrnovat následující:
- Krevní test — ke kontrole hladiny enzymu alkalické fosfatázy; Zvýšené množství tohoto enzymu se uvolňuje u pacientů s kostními nádory a když zdravé děti rostou.
- Rentgen - test, který používá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, zejména kosti
- Skenování kostí — test, který hledá důkazy o kostních nádorech. Radioaktivní látka vstříknutá do krevního řečiště je absorbována kostní tkání, a je pak sledován kostním skenem.
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř těla
- Biopsie — odebrání vzorku kostní tkáně pro testování rakovinných buněk. Excizní (odstranění nádoru) biopsie kostních nádorů může znamenat excizi značné části postižené kosti nebo končetiny, a občas, částečná nebo úplná amputace končetiny v závislosti na lokalizaci a typu nádoru.
Rakovina kostí – Léčba
Jakmile je nalezena rakovina, se provádějí stagingové testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila a, pokud ano, do jaké míry. Léčba závisí na typu, etapa, a umístění rakoviny, a vaše celkové zdraví. Promluvte si se svým lékařem o nejlepším léčebném plánu pro vás. Možnosti léčby zahrnují:
Radiační terapie
Radiační terapie rakoviny kostí využívá záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Radiace může být:
- Externí radiační terapie — záření nasměrované na nádor ze zdroje mimo tělo
- Vnitřní radiační terapie – radioaktivní materiály umístěné do těla v blízkosti rakovinných buněk
Rakovina kostí – Chemoterapie
Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapie může být podávána v mnoha formách, včetně: pilulka, injekce, a přes katetr. Léky se dostávají do krevního oběhu a procházejí tělem, zabíjí převážně rakovinné buňky, ale také některé zdravé buňky. Mezi nejběžnější chemoterapeutické léky používané k léčbě rakoviny kostí patří:
- Methotrexát s vápníkem
- Leukovorin
- doxorubicin
- Cisplatina
- ifosfamid
- Etoposid
Chirurgie
Chirurgie pro rakovinu kostí zahrnuje odstranění rakovinného nádoru, blízkých tkání, a možné blízké lymfatické uzliny. Operace může vyžadovat amputaci končetiny s rakovinou. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží odstranit rakovinnou část kosti bez amputace. V tomto případě, kovové destičky nebo kostní štěp nahrazují odstraněnou rakovinnou tkáň.
Někdy, přidání radiační terapie nebo chemoterapie může pomoci vyhnout se nutnosti amputace. Pokud je nádor velký nebo agresivní, nebo je riziko šíření vysoké, chemoterapie a radiační terapie mohou být přidány, aby se zabránilo opakování v místě operace. To se také provádí, aby se zabránilo šíření do vzdálených orgánů.
Myeloablativní terapie s podporou kmenových buněk
Na rakovinu, která se rozšířila, Intenzivní chemoterapie je někdy podávána k zabíjení rakovinných buněk. Tato terapie také ničí kostní dřeň. Kmenové buňky, které mají schopnost vyvinout se do jiných typů buněk, se pak podávají jako náhrada ztracené kostní dřeně.
Zvláštní upozornění na léčbu určitých typů rakoviny
- Osteosarkom – Chemoterapie podávaná před a po operaci často vyléčí osteosarkom a může umožnit operaci šetřící končetiny u lidí, kteří by jinak potřebovali amputaci.
- Ewingův sarkom — Protože Ewingův sarkom velmi reaguje na chemoterapii, jeho léčba často zahrnuje několik týdnů chemoterapie s následným chirurgickým odstraněním nebo radiační terapií, pak ještě několik měsíců chemoterapie.
- Fibrosarkom a maligní fibrózní histiocytom – tyto stavy se obvykle léčí chirurgickým zákrokem k odstranění rakovinného nádoru a jednoho palce okraje zdravé tkáně, která jej obklopuje..
Rakovina kostí – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci primární rakoviny kostí. Včasná diagnostika a léčba zvýší vaši šanci na úspěšnou léčbu.
