Barrettův jícen – Definice
Barrettův jícen je komplikací chronické ezofagitidy, což je zánět jícnu.
Barrettův jícen je charakterizován změnou buněk lemujících jícen. Normální buňky jsou plochého tvaru (skvamózní) buňky, zatímco Barrettovy buňky jícnu mají tvar sloupce. Tato buněčná změna se nazývá metaplazie. Je to premaligní fáze, která může nakonec vyústit v rakovinu jícnu, pokud se neléčí.
Barrettův jícen – Příčiny
Přesná příčina Barrettova jícnu není známa. Nicméně, může být důsledkem poškození jícnu způsobeného chronickým refluxem žaludeční kyseliny. Častý nebo chronický reflux žaludeční kyseliny do jícnu se nazývá gastroezofageální refluxní choroba, nebo GERD.
Barrettův jícen – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory patří:
- Chronické pálení žáhy
- Historie GERD
- Stáří: 50 a více
- Sex: mužský
- Hiátová kýla
- Nezdravé stravovací návyky
Barrettův jícen – Příznaky
Ačkoli Barrettův jícen nevyvolává přímo příznaky, lidé s GERD mohou zažít následující:
- Pálení žáhy
- Bolest na hrudi
- Nevolnost nebo zvracení
- Krev ve zvratcích nebo stolici
- Bolest v krku nebo chronický kašel
- Chraplák
- Kyselá chuť v ústech (kyselý reflux)
- Dušnost nebo sípání
- Potíže nebo bolest při polykání ( dysfagie)
Barrettův jícen – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Testy mohou zahrnovat:
- Biopsie – odstranění vzorku tkáně z jícnu během endoskopie, která má být testována na rakovinné buňky
- Endoskopie — tenká, zapálená trubice zasunutá do hrdla k vyšetření jícnu
Barrettův jícen – Léčba
Jakmile dojde k buněčným změnám Barrettova jícnu, změny jsou trvalé. Cílem léčby je zabránit dalšímu poškození zastavením zpětného toku kyseliny ze žaludku. Léčba může zahrnovat:
Léky
Mohou být předepsány následující typy léků:
- H2-blokátory, jako:
- Cimetidin (Tagamet)
- ranitidin (Zantac)
- famotidin (Pepcid)
- Nizatidin (Axid)
- Inhibitory protonové pumpy, jako:
- omeprazol
- Lansoprazol
- pantoprazol (Protonix)
- Rabeprazol (Aciphex)
Chirurgie
Pokud je onemocnění závažné nebo je lék neúspěšný, Váš lékař může doporučit operaci. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:
- Fundoplikace — část horní části žaludku je obalena kolem jícnu; to se provádí za účelem snížení dalších škod způsobených GERD
- Ezofagektomie – odstranění Barrettova segmentu jícnu
- Ablace abnormální výstelky několika metodami — fotodynamická terapie (PDT), koagulace argonové plazmy (APC), multipolární elektrokoagulace (MPEC), ohřívací sondy, lasery, kryoterapie, a radiofrekvenční ablace (Většina těchto technik je výzkumná, kromě PDT.)
Sledování
Váš lékař může doporučit endoskopii o (nebo alespoň) každý 1-3 let sledovat jícen na časné příznaky rakoviny. Toto doporučení musí být individuální pro každou osobu.
Barrettův jícen – Prevence
Nejlepší způsob, jak zabránit Barrettově jícnu, je minimalizovat a/nebo léčit reflux žaludeční kyseliny do jícnu, což je obvykle způsobeno GERD. Kromě léků nebo operace, opatření samopéče pro GERD zahrnují:
- Nekuřte. Pokud kouříte, přestat.
- Pokud máte nadváhu, zhubnout.
- Zvedněte čelo postele 4-6 palcové bloky.
- Vyhněte se oblečení s těsnými pásky nebo opasky.
- Vyhněte se potravinám, které způsobují pálení žáhy. Patří mezi ně alkohol, kofeinové nápoje, čokoláda, a jídla, která jsou tučná, pikantní, nebo kyselé (jako jsou citrusy nebo rajčata).
- Jíst 4-6 malá jídla denně.
- Nejezte a nepijte pro 3-4 hodiny, než si lehnete nebo půjdete spát.
