(Maniodepresivní onemocnění; Maniodeprese; Manická porucha; Manická afektivní porucha)
Bipolární porucha – Definice
Bipolární porucha je duševní stav vyznačující se extrémními výkyvy nálad, energie, a schopnost fungovat. Změny nálady u bipolární poruchy jsou dramatičtější než normální vzestupy a pády. Mohou poškodit vztahy a způsobit špatné pracovní nebo školní výsledky. Bipolární porucha se dá léčit. Pokud si myslíte, že můžete mít tento stav, kontaktujte svého lékaře.
Dva extrémy nálady u bipolární poruchy jsou mánie a deprese. V mánii, jedním z definujících příznaků je nárůst energie a snížená potřeba spánku. Nálada může být příliš veselá nebo podrážděná. V depresi, převládá špatná nálada s únavou, a to je často doprovázeno podrážděností.
Existují čtyři formy tohoto stavu:
- Bipolární porucha I — opakující se epizody mánie často bezprostředně následované depresí; epizody mohou být závažné
- Bipolární porucha II — epizody méně závažné mánie (tzv. hypománie) které se střídají s epizodami velké deprese
- Bipolární porucha jinak nespecifikovaná (BP-US) — osoba má příznaky bipolární poruchy (Např, jednají způsobem, který je mimo jejich běžné chování), ale symptomy splňují specifická kritéria pro bipolární poruchu I nebo bipolární poruchu II
- Cyklothymie – epizody hypománie, které se střídají s epizodou mírné deprese, která trvá nejméně dva roky
Bipolární porucha – Příčiny
Příčina bipolární poruchy není známa. Tento stav se obvykle vyskytuje v rodinách. Určitou roli mohou hrát specifické geny. S největší pravděpodobností jde o mnoho různých genů, které působí společně.
Bipolární porucha – Rizikové faktory
Rodinná anamnéza poruchy zvyšuje vaši šanci na její rozvoj. Informujte svého lékaře, pokud máte člena rodiny s bipolární poruchou.
Bipolární porucha – Příznaky
Příznaky zahrnují:
- Dramatické změny nálady – to se může pohybovat od povznesené vzrušivosti, nereálné stanovení cílů, a přehnaný pocit sebe sama až po pocity beznaděje.
- Období normální nálady mezi vzestupy a pády
- Extrémní změny v energii a chování
Mezi příznaky mánie patří:
- Nálada, která je extrémně “vysoký” nebo příliš dobré
- Zvýšená energie a úsilí o cílené aktivity
- Neklid a rozrušení
- Závodní myšlenky, skákání od jedné myšlenky k druhé
- Rychlá řeč nebo tlak, aby mluvil
- Potíže se soustředěním
- Snížená potřeba spánku
- Přehnané sebevědomí nebo nafouknuté sebevědomí
- Špatný úsudek, často zahrnuje utrácení a sexuální indiskrétnost
Mezi příznaky deprese patří:
- Dlouho smutný, beznadějný, nebo prázdnou náladu
- Pocit viny, bezcennost, nebo bezmoci
- Ztráta zájmu nebo potěšení z činností, které se kdysi těšily, včetně sexu
- Snížená energie nebo únava
- Potíže se soustředěním, vzpomínání, a/nebo rozhodování
- Neklid nebo snížené pohyby
- Míchání
- Spí příliš mnoho nebo příliš málo
- Neúmyslné hubnutí nebo přibírání
- Myšlenky na smrt nebo sebevraždu s pokusy o sebevraždu nebo bez nich
Těžké epizody mánie nebo deprese mohou být někdy spojeny s psychotickými příznaky, jako:
Halucinace
- Bludy
- Poruchy myšlení
Bipolární porucha – Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Může být provedena fyzická zkouška. V některých případech, jsou nařízeny laboratorní testy, aby se vyloučily jiné příčiny vašich příznaků. Můžete být odesláni ke specialistovi na duševní zdraví. Diagnostika bipolární poruchy je založena na:
- Přítomnost určitých příznaků v průběhu času
- Absence jiných příčin, jako jsou některé léky a určité stavy
- Rodinná anamnéza bipolární poruchy
Mánie je diagnostikována, pokud:
- Nálada je zvýšená a existují tři nebo více manických příznaků (uvedené výše)
- Pokud je nálada podrážděná, nezvýšená, pro diagnózu mánie musí být přítomny čtyři příznaky
- Příznaky trvají většinu dne, skoro každý den, na jeden týden nebo déle
- Příznaky způsobují problémy v každodenním fungování
Depresivní epizoda je diagnostikována, pokud:
- Existuje pět nebo více příznaků deprese (uvedené výše)
- Příznaky trvají většinu dne, skoro každý den, po dobu dvou týdnů nebo déle
- Příznaky způsobují problémy v každodenním fungování
Bipolární porucha – Léčba
Promluvte si se svým lékařem o nejlepším plánu pro vás.
Léky
Primární léčba je pomocí léků nazývaných stabilizátory nálady. Existuje mnoho různých typů a kombinací léků, který musí být upraven vaším lékařem tak, aby se zaměřil na vaše příznaky. Příklady běžných léků používaných k léčbě bipolární poruchy zahrnují:
- Lithium — nejstarší stabilizátor nálady, často se používá jako počáteční léčba (pomáhá předcházet návratu manických a depresivních epizod)
- Léky proti záchvatům — také používané jako stabilizátory nálady místo nebo v kombinaci s lithiem
- Lamotrigin (Lamictal)
- valproát (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol)
- Mezi další léky, které mohou být použity k léčbě problémů s náladou u bipolární poruchy, patří:
- Benzodiazepiny – potenciálně návyková třída léků, které lze použít k léčbě agitovanosti nebo nespavosti, obvykle krátkodobě
- Antidepresiva – užívaná k léčbě deprese, obvykle předepisován v kombinaci se stabilizátorem nálady, jako lithium
- Antipsychotické léky – používané při akutních manických nebo smíšených epizodách a udržovací léčbě
Plán je založen na vzoru nemoci. V léčbě může být nutné pokračovat neomezeně dlouho. Měl by zabránit výrazným výkyvům nálad.
Psychoterapie
Psychoterapie je často nedílnou součástí komplexního léčebného plánu. Terapie může zahrnovat:
- Kognitivně-behaviorální terapie
- Poradenství
- Rodinná terapie
- Interpersonální a sociální rytmická terapie (forma terapie určená k léčbě bipolární poruchy)
Elektrokonvulzivní terapie
Elektrokonvulzivní terapie může být účinná, když léky selžou. Dá se použít jak na mánii, tak na deprese.
Bipolární porucha – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci bipolární poruchy. Užívání denního léku a dodržování léčebného plánu může pomoci zabránit opakování budoucích epizod nálad.
