(TMD; Porucha temporomandibulárního kloubu; Dysfunkce temporomandibulárního kloubu; Syndrom TMJ; Osteoartróza TMJ)
Temporomandibulární porucha – Definice
Temporomandibulární porucha (TMD) je bolestivý stav v kloubu, který otevírá a zavírá ústa. Tyto temporomandibulární klouby jsou malé klouby před každým uchem. Připevňují spodní čelist (mandibula) k lebce. Porucha může postihnout čelistní kloub nebo svaly, které jej obklopují.
Temporomandibulární porucha – Příčiny
Přesná příčina syndromu TMD je často nejasná. Mezi možné příčiny patří:
- Nadměrné napětí v čelistních svalech
- Špatné zarovnání mezi horními a dolními zuby
- Narušený pohyb čelistního kloubu
- Posunutí nebo abnormální poloha čelistního kloubu nebo chrupavkového disku uvnitř čelistního kloubu
- Artritida nebo podobný zánětlivý proces v kloubu
- Nadměrný nebo omezený pohyb kloubu
- Poranění čelisti nebo obličeje
Temporomandibulární porucha – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na TMD, patří:
- Sex: ženský
- Stáří: 30-50 let starý
- Skřípání nebo skřípání zubů
- Špatně padnoucí zubní protézy nebo korunky
- Fibromyalgie
- Stres
- Artritida
Temporomandibulární porucha – Příznaky
Příznaky zahrnují:
- Bolest v temporomandibulárním kloubu, čelist, nebo obličej
- Bolest může být horší při žvýkání, zívání, nebo otevření úst
- kliknutím, praskání, nebo zvuky skřípání s pohybem čelisti
- Pocit, že se čelist krátce zachytí nebo zablokuje, při pokusu otevřít nebo zavřít ústa, nebo při žvýkání
- Potíže s úplným otevřením úst
- Sousto, které se necítí, nepříjemný, nebo jako by se často měnil
- Otok na postižené straně obličeje nebo úst
- Bolestivý svalový spasmus v oblasti temporomandibulárního kloubu
- Bolest hlavy
- Bolest ucha
- Krk, zadní, a/nebo bolest ramene
Temporomandibulární porucha – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Fyzická zkouška může zahrnovat:
- Testy rozsahu pohybu čelistí
- Poslouchání zvuků praskání nebo cvakání v temporomandibulárních kloubech
- Vizuální kontrola vašich zubů, temporomandibulárních kloubů, a svaly vašeho obličeje a hlavy
- Palpace kloubů a svalů obličeje a hlavy
Další testy mohou zahrnovat:
- Rentgenové snímky – prosté rentgenové snímky nebo panoramatické zubní rentgenové snímky čelisti a čelistního kloubu
- Artrografie — pohyby čelisti nahrané na video s rentgenovými snímky pořízenými po injekci barviva do kloubu
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření detailních snímků kloubu
Temporomandibulární porucha – Léčba
Léčba může zahrnovat:
Opatření životního stylu
- Odpočiňte čelisti měkkou stravou
- Omezte pohyb menšími sousty
- Pro úlevu od bolesti přikládejte teplé zábaly
- Kognitivně behaviorální terapie může některým pomoci naučit se vyhýbat se zatínání a skřípání zubů
Léky
Mezi nejčastěji užívané léky patří:
- acetaminofen (Tylenol)
- Nesteroidní protizánětlivé léky
- Svalové relaxanty
- Nízká dávka antidepresiv
Některé léky mohou být vstříknuty do čelisti jako např:
- Lék proti bolesti (Např, kortizon nebo lidokain)
- Botulotoxin (Botox) — může nabídnout dočasnou úlevu, pokud jsou bolest nebo klikání hlavními příznaky
Fyzikální terapie
Pro snížení bolesti a uvolnění svalů:
- Jemná masáž nebo protahovací cvičení
- Transkutánní elektrická nervová stimulace (DESÍTKY)
Snížení stresu
Někteří mohou mít prospěch z poradenství, aby se naučili zvládání stresu a relaxační techniky, jako:
- Biofeedback
- Kognitivně behaviorální terapie
Zubní procedury
Pro uvolnění čelistních svalů lze vyrobit dlahu nebo chránič úst. Předejdete tak zatínání a skřípání zubů. Stráž se obvykle nosí v noci. Někdy je potřeba korekce abnormalit skusu zubním lékařem nebo ortodontistou.
Chirurgické postupy
Chirurgická korekce je poslední možností. Účinnost mnoha dostupných postupů nebyla dostatečně prostudována.
Temporomandibulární porucha – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci TMD. Pokud máte TMD, následující může pomoci předejít příznakům:
- Zeptejte se svého zubaře, zda potřebujete noční stráž na skřípání a zatínání zubů.
- Pokuste se omezit pohyby čelistí. Naučte se uvolnit čelist. Zablokujte zívnutí tím, že si dáte pěst pod bradu.
- Vyvarujte se rozsáhlých pohybů čelistí.
- nežvýkejte žvýkačku.
- Naučte se relaxační techniky. Vyvinout účinné způsoby, jak se vyrovnat se stresem.
