Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Definice

V obchvatu, umělé trubice (štěpy) jsou umístěny v blízkosti části krevní cévy, která je zablokovaná nebo zúžená. Štěp vytváří cestu, aby se krev mohla pohybovat kolem blokády. V tomto případě, štěpy jsou umístěny na aortě a ilických nebo femorálních tepnách.

Aorta je hlavní tepna, která opouští srdce. Přivádí do těla krev bohatou na kyslík. Zhruba na úrovni pupku, aorta se dělí na dvě ilické tepny. Na úrovni třísel, kyčelní tepny se stávají femorálními tepnami.

Aortofemorální bypass se také nazývá aorto bi femorální bypass. Štěp je totiž vytvořen ve tvaru obráceného “y”

Většina bypassových operací zahrnuje tradiční, otevřený řez. Probíhá výzkum, jak provádět tyto operace pomocí laparoskopických nebo minilaparotomických technik. Používají mnohem menší řezy.

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Důvody pro postup

Aby se dobře prokrvila spodní část těla, aortou musí být dobrý průtok krve, ilické tepny, a stehenní tepny. Ateroskleróza je onemocnění, při kterém lepkavé skvrny (plakety) hromadí se podél stěn krevních cév. Tyto plaky blokují normální průtok krve v postižených krevních cévách. Když se sníží průtok krve, tkáně na druhé straně blokády nedostávají dostatek kyslíku. To může mít za následek následující:

Bolest, která se zvyšuje, čím déle chodíte nebo cvičíte (tzv. intermitentní klaudikace)

• Studené nohy nebo nohy
• Šupinatý, suchý, zčervenal, svědivý, nebo hnědá kůže na nohou nebo chodidlech
• Nehojící se a/nebo infikované vředy (vředy) na nohou nebo chodidlech
• Gangréna
• Nutnost amputace nohy
• Poškození nervů

Tato operace může obnovit průtok krve do nohou.

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Možné komplikace

Pokud plánujete obchvat, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Nákaza
• Obstrukce nového štěpu krevními sraženinami
• Krvácení
• Komplikace z anestezie
• Zjizvení
• Poškození nervů

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Stavy srdce nebo plic
• Diabetes
• Obezita
• Kouření
• Problémy s ledvinami nebo játry
• Pokročilý věk
• Infekce

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Co očekávat

Před zahájením řízení

Váš lékař může udělat následující:

• Fyzikální zkouška
• Krevní testy
• Kotník-pažní index — Tento test porovnává měření krevního tlaku v pažích a nohou. Tato čísla by měla být velmi podobná. Pokud jsou čísla pro vaše nohy mnohem nižší než čísla pro vaše paže, to naznačuje ucpání tepen, které vedou krev přes vaše nohy.
• Dopplerův ultrazvuk — Tento test využívá zvukové vlny ke zkoumání průtoku krve ve vašich tepnách. Dokáže určit, které tepny jsou zablokované.
• Angiografie — Do vašich tepen se vstříkne barvivo a pořídí se rentgenové snímky nohou. Protože barvivo nebude schopno protékat oblastmi zúženými nebo blokovanými plakem, bude identifikováno konkrétní umístění blokád. Mezi další v současnosti používané typy minimálně invazivní angiografie patří také CT angiografie (CTA) a magnetická rezonanční angiografie (MRA).

Vedoucí k vašemu postupu:

• Večer před operací po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• Po návratu z nemocnice si zajistěte pomoc doma.
• Zařiďte, aby vás někdo odvezl domů, až budete opouštět nemocnici.

Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:

• Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
• Léky na ředění krve, jako je klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Anestézie

Při této operaci se používá celková anestezie. Budeš spát. Do krku vám bude zavedena trubice, která vám pomůže dýchat.

Někdy, bude přidána epidurální anestezie. Tato anestezie se vstříkne do páteře. Znecitliví vaše tělo od hrudníku dolů.

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Popis postupu

V břiše bude proveden velký řez. Svaly kolem břicha se vám zaříznou. Aby se dostali do krevních cév, některé orgány bude třeba opatrně přesunout z cesty.

Průtok krve cévami se nakrátko zastaví. Svorky budou umístěny na obě strany zablokované oblasti, aby se zastavil průtok krve. Štěp bude přišit na místo. Jeden konec štěpu bude připojen k aortě těsně nad blokádou. Druhý konec bude připojen těsně po ucpání femorálních nebo ilických tepen.

Svorky budou odstraněny. Lékař bude sledovat, aby se ujistil, že štěpem dobře protéká krev. Vaše vnitřní orgány se vrátí na místo. Břišní svaly budou staženy k sobě. Svaly budou sešity uzavřené. Kožní řez bude uzavřen stehy nebo svorkami.

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Po Proceduře

Po operaci, budete převezeni do zotavovací místnosti. Hadička ve vašem krku může být odstraněna, nebo možná bude muset zůstat několik dní. Epidurální anestezie může také pokračovat několik dní. Budete sledováni kvůli případným nežádoucím reakcím na operaci nebo anestezii.

Jak dlouho to bude trvat?

Asi 3-4 hodiny

Jak moc to bude bolet?

Anestezie blokuje bolest během operace. Velký řez způsobí bolest po operaci. Budete dostávat léky proti bolesti, které vám pomohou zvládnout bolest.

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Průměrný pobyt v nemocnici

Obvyklá délka pobytu je 5-7 Dny. Délka bude záviset na vašem celkovém zdraví a rychlosti vašeho zotavení. Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude držet déle, pokud se objeví komplikace.

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Péče po proceduře

V nemocnici

Budete muset utratit 1-2 dny v posteli po operaci.

• Na jednotce intenzivní péče budete pečlivě sledováni (JIP). Možná tam budete 1-2 dny podle potřeby.
• Incentivní spirometr, bude používán každých pár hodin během dne. To udrží vaše plíce co nejotevřenější a pomůže to předejít zápalu plic.
• Nasogastrický (NG) trubice může být umístěna během operace. Hadička se umístí do nosu a dolů do žaludku. Vaše střeva často po operaci přestanou normálně fungovat. Nebudete moci nic jíst ústy, dokud nezačnou znovu fungovat. Poté bude NG trubice odstraněna. Od tekuté stravy budete pomalu postupovat, na dietu s měkkými potravinami, a nakonec k pravidelné stravě.
• Můžete také dostat denně léky, které vám pomohou vyhnout se krevním sraženinám.

Doma

Po proceduře, určitě dodržujte pokyny svého lékaře.

• Udržujte svůj řez čistý a suchý.
• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Můžete očekávat, že budete pokračovat ve svých běžných činnostech přibližně do šesti týdnů po operaci.
• Očekává se dramatické zlepšení vaší celkové schopnosti chodit nebo cvičit.
• Dodržujte pokyny svého lékaře ohledně toho, kdy můžete začít řídit, cvičení, zvedat věci, a jinak se namáhat.

Operace aortoiliakálního a aortofemorálního bypassu – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo jakýkoli výtok z místa řezu
• Nauzea a/nebo zvracení, které nemůžete kontrolovat léky, které Vám byly podány po operaci, nebo které přetrvávají déle než dva dny po propuštění z nemocnice
• Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
• Bolest, Palčivá, naléhavost nebo frekvence močení, nebo přetrvávající krvácení do moči
• Kašel, dušnost nebo bolest na hrudi
• Zchladne ti noha, bledý, modrý, lechtivě, nebo otupělý
• Bolest nebo otok nohou, telata, nebo nohy

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.