(Závratě)
Závrať – Definice
Vertigo je pocit točení nebo víření, když se nehýbete. Může to být také přehnaný pocit pohybu, když je vaše tělo v klidu. Vertigo se liší od přechodného závratě nebo točení hlavy.
Závrať – Příčiny
Nervy a struktury vnitřního ucha snímají polohu vaší hlavy a těla v prostoru. Vertigo je často způsobeno problémy s těmito nervy a strukturami.
Vertigo může být způsobeno následujícími podmínkami:
Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV)
Existují drobné částice, které se přirozeně vyskytují ve vnitřním uchu. Někdy mohou být tyto částice posunuty při naklonění hlavy. Částice pak tlačí proti chloupkům podobným senzorům v uchu. To může způsobit vertigo. BPPV může vyplývat z:
- Zranění hlavy
- Infekce
- Poruchy vnitřního ucha
- Věkem podmíněné zhroucení vestibulárního systému
- Idiopatický (žádná zjevná příčina)
Labyrintitida
Labyrintitida je otok a podráždění vnitřního ucha. To často následuje po infekci horních cest dýchacích, jako nachlazení.
Meniérová nemoc
Meniérova choroba je způsobena nahromaděním tekutiny v části vnitřního ucha. Tato vertigo se obvykle vyskytuje spolu se ztrátou sluchu a tinnitem (zvonění v uchu).
Akustický neurom
Akustický neurom (akustický schwannom) je pomalu rostoucí, nezhoubný nádor nervu do ucha. Nádor může tlačit na nervy odpovědné za sluch a rovnováhu. To může vést ke ztrátě sluchu, tinnitus, a vertigo. Toto je běžný typ nádoru u lidí s dědičným nádorovým onemocněním nazývaným typ neruofibromatózy 2 (NF2).
Vertebrobazilární nedostatečnost
Snížený průtok krve do určité oblasti mozku může také způsobit vertigo. Průtok krve může být snížen aterosklerózou (ukládání tuku v tepnách) nebo jiné příčiny zúžení krevních cév.
Obvykle je doprovázena dalšími příznaky souvisejícími s nervovým systémem.
Léky a jiné látky
Vertigo může také způsobit:
- Léky, jako je aspirin, streptomycin, gentamicin, antikonvulziva, antihypertenziva, trankvilizéry
- Kofein
- Alkohol
Závrať – Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaši šanci na vertigo, patří:
- Stáří
- Rodinná historie
- Zranění hlavy
- Virová infekce horních cest dýchacích
- Cerebrovaskulární onemocnění — ukládání tuku v cévách vedoucích do mozku
- Nádor mozkového kmene
Závrať – Příznaky
Mnoho případů vertiga se vyskytuje s nystagmem. To je abnormální, rytmický, trhavý pohyb očí. Další příznaky závisí na stavu způsobujícím vertigo.
BPPV
Příznaky mohou přicházet a odcházet týdny nebo dokonce roky. Můžete mít náhle, krátký (15-30 sekundy), intenzivní záchvaty závratí, když pohybujete hlavou určitým způsobem, převalovat se v posteli, nebo nakloňte hlavu dozadu, abyste se podívali nahoru. Možná ano:
- Pocit, že se místnost točí
- Točení hlavy
- Nerovnováha
- Nauzea a/nebo zvracení
- Přetrvávající únava
Příznaky se nevyskytují, když je hlava držena v klidu.
Virová labyrintitida (Vestibulární neuritida)
Náhlý, intenzivní vertigo, které trvá několik dní až jeden týden. Často se vyskytuje s nevolností a zvracením.
Meniérová nemoc
Náhlé vertigo záchvaty trvají minuty až hodiny. Obvykle se vyskytují s výraznou ztrátou sluchu a tinnitem.
Vertebrobazilární nedostatečnost
Mezi běžné příznaky patří:
- Závrať
- Poruchy vidění včetně dvojitého vidění (diplopie)
- Potíže s mluvením
- Dezorientace
- Nekoordinovanost
- Slabost/necitlivost
- Dysfagie (potíže s polykáním)
Závrať – Diagnóza
Lékař se zeptá na vaše příznaky, příjem léků, a anamnéza. Bude provedena fyzická zkouška. Navíc, lze provést následující testy:
- Vestibulární manévry (Dix-Hallpikeův manévr) — zvláštní pohyb hlavy ke zmírnění nebo stimulaci příznaků
- Sluchový (sluch) testy
- Test krevního tlaku, jak vleže, tak ve stoje
- Elektronystagmogram (ENG) — pro kontrolu nystagmu
- Magnetická rezonance (MRI) — hledat problémy v mozku, jako je mozková mrtvice nebo nádor na mozku
- Test otočné židle v určitých situacích (pro těžké případy)
- Sluchové evokované potenciální studie mozkového kmene (BAEPS nebo BAER) — pro kontrolu nervového vedení v mozku, sluchovém nervu a mozkovém kmeni (těžké nebo přetrvávající případy)
Závrať – Léčba
Vertigo kvůli BPPV, labyrintitida, nebo vestibulární neuritida může vymizet sama. Obvykle odezní do šesti měsíců od nástupu, ale některé mohou trvat déle.
Léčba zahrnuje:
Léky
Mezi léky, které lze použít k léčbě vertiga a nevolnosti, patří:
- meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine, Meclicot, Medivert)
- Dimenhydrinát (V klidu X, Dinate, Dramamine, Dramanovat, Hydrát, Tripton)
- Difenhydramin (Benadryl)
- Promethazin (Např, Anergan, Antinaus, pentazin)
- skopolamin (Transderm-Scop)
- Atropin
- diazepam (Diastat, Diazepam Intensol, Dizac, Válium)
Mezi léky, které lze použít k léčbě Meniérovy choroby, patří:
- Diuretika
- Antibiotika vstříknutá do středního ucha
Manévry
Manévry jsou specifické pohyby vaší hlavy, které se snaží přerovnat struktury uší. Tento typ léčby se nejčastěji používá k léčbě BPPV. Mezi specifické manévry patří:
- Semontův manévr — Pacient se rychle přesouvá z lehu na jednu stranu na druhou (nazývaný také osvobozující manévr).
- Epleyho manévr – Tento manévr zahrnuje cvičení hlavy, aby se volné částice přesunuly na místo v uchu, kde nezpůsobují závratě..
Pokud budete nadále pociťovat vertigo, manévry lze opakovat, nebo obtížnější manévry, jako jsou Brandt-Daroffova cvičení, může být uděláno.
Fyzikální terapie může být také užitečná.
Chirurgie
Chirurgický zákrok lze zvážit, pokud příznaky trvají rok nebo déle a nelze je ovládat manévry. Může být doporučen chirurgický zákrok nazývaný ucpání kanálků. Uzávěr kanálku zcela zastaví funkci jedné části ucha, aniž by ovlivnil funkce zbytku vnitřního ucha. Tento postup představuje malé riziko pro sluch.
Mezi další chirurgické postupy patří:
Odstranění částí nervu nebo vnitřního ucha
Injekce gentamycinu – promluvte si se svým lékařem, abyste se o těchto injekcích dozvěděli více
Léčba základní příčiny
Vertigo může být příznakem jiného zdravotního stavu, jako je srdeční problém nebo neurologický problém. Jakmile je tento stav léčen, vertigo by se mělo zastavit, nebo, v tomto případě, základní zdravotní problém by měl být léčen, aby se zmírnilo vertigo.
Pokud je vaše vertigo způsobeno Meniérovou chorobou, může vám lékař doporučit také dietu s nízkým obsahem soli.
Závrať – Prevence
Pokud máte sklony k závrati, následující opatření mohou pomoci předejít epizodě:
- Během spánku si položte hlavu na dva nebo více polštářů.
- Vyhněte se spánku na špatné straně hlavy.
- Ráno, pomalu vstávat. Než se postavíte, na minutu se posaďte na okraj postele.
- Vyvarujte se ohýbání při zvednutí předmětů.
- Vyvarujte se prodlužování krku, jako dostat něco ze skříně.
- Buďte opatrní v ordinaci zubaře, kadeřnictví, sportovní aktivity, nebo pozice, kde je vaše hlava plochá nebo natažená.
