(Kýla pánevního dna; Pudendalová kýla; Pánevní relaxace)
Prolaps dělohy – Definice
K prolapsu dělohy dochází, když děloha sklouzne z místa a do poševního kanálu. Závažnost prolapsu dělohy je definována jako:
- První stupeň (mírný) — děložní čípek (spodní otvor dělohy do pochvy) vyčnívá do spodní třetiny pochvy
- Druhý stupeň (mírný) — čípek vyčnívá za poševní otvor
- Třetí stupeň (těžké) — celá děloha vyčnívá za poševní otvor
Prolaps dělohy – Příčiny
Děloha je normálně podepřena pánevní pojivovou tkání a udržována v poloze speciálními vazy. Oslabení tkáně způsobuje sestup dělohy do poševního kanálu.
Prolaps dělohy – Rizikové faktory
Tyto faktory jsou spojeny se zvýšeným rizikem prolapsu dělohy:
- Vícečetná těhotenství a vaginální porody
- Retrovertovaná děloha (umístěno dozadu od normálu)
- Stáří (zvláště po menopauze)
- Obezita — klade další zátěž na podpůrné svaly pánve
- Velké nádory dělohy nebo vaječníků
- Činnosti zvyšující tlak na břicho a pánev, jako:
- Těžká nebo dlouhotrvající zácpa
- Chronický kašel (zejména u kuřáků)
- Těžké zvedání
- Závod: kavkazský
Prolaps dělohy – Příznaky
U mírných případů prolapsu dělohy nemusí být žádné příznaky. Příznaky u závažnějších případů mohou zahrnovat:
- Pocit plnosti ve vagíně
- Pocit tahu v pánvi
- Bolest v pochvě, dolní části zad, nebo podbřišku
- Vaginální výtok
- Únik moči
- Obtížné vyprazdňování moči
- Časté infekce močových cest
- Vyčnívání růžové tkáně z pochvy, které může být podrážděné nebo svědivé
Prolaps dělohy – Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude také provedena fyzická zkouška. To zahrnuje vyšetření pánve.
Prolaps dělohy – Léčba
Léčba může zahrnovat:
Kegelova cvičení
Pro mírné případy prolapsu dělohy, Kegelovy cviky lze doporučit k posílení pánevních svalů. Tato cvičení jsou snadno proveditelná a lze je provádět kdekoli, kdykoliv. Dělat Kegelovy cviky:
- Stiskněte pánevní svaly, jako byste se snažili zadržet moč.
- Držte tuto pozici do deseti, pak pomalu uvolňujte.
- Udělej to 10 časy, čtyřikrát denně.
Léky
Estrogen může pomoci zabránit další slabosti pánevního dna. Poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech této formy terapie.
Váš lékař vám může doporučit, abyste užívali změkčovač stolice nebo projímadlo k léčbě zácpy.
Vložení pesaru
Tohle je gumička, zařízení ve tvaru koblihy. Zavádí jej lékař do horní části pochvy. Pesar pomáhá podepřít dělohu a močový měchýř, a dočasně zabraňuje ochabnutí do pochvy. Pro čištění bude nutné jej vyjmout. Podle druhu pesaru, můžete mít sex s nasazeným zařízením.
Pokud máte pesar, postupujte podle těchto pokynů:
- Pravidelně vyjímejte zařízení. Chcete-li to odstranit, vyprázdnit močový měchýř. Vložte dva prsty do vagíny. Popadni pesar, pomalu to otočte, a stáhnout dolů. Najděte si dobrou pozici (Např, vleže, v podřepu nad záchodem, nebo s jednou nohou zvednutou na židli nebo toaletě).
- Vyčistěte zařízení mýdlem a vodou podle pokynů. V některých případech, možná budete muset zajít do ordinace a nechat si přístroj vyčistit.
- Chcete-li jej vložit, naneste lubrikant (Např, KY želé) ke špičce pesaru. Jednou rukou otevřete vagínu, a vložte pesar s druhým. Pevně zatlačte nahoru.
- Jakékoli nepohodlí oznamte svému lékaři.
Chirurgie
U těžkého prolapsu dělohy může být nutná operace. Tyto postupy se obvykle neprovádějí, dokud nedokončíte porod. Možnosti zahrnují:
- Hysterektomie - Jedná se o odstranění dělohy přes vagínu. Tím se trvale vyřeší prolaps dělohy, ale má to za následek i neplodnost.
- Vaginální oprava — To se obvykle provádí hysterektomií. Oprava může být provedena stehy a samotnými stehy nebo zavedením síťky a popruhů
- Colpocleisis — To zahrnuje uzavření pochvy. Provádí se pouze u žen, které jsou starší a které již nejsou sexuálně aktivní.
Změny životního stylu
Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře na strategii, jak přestat. Kouření může způsobit chronický kašel, což může dále oslabit vaše pánevní svaly.
Pokud musíte dělat hodně těžkého zvedání, poraďte se se svým lékařem o účinných technikách zvedání. Zvedání může také oslabit vaše pánevní svaly.
Prolaps dělohy – Prevence
Aby se zabránilo prolapsu dělohy:
- Pravidelně provádějte Kegelovy cviky, hlavně před a po porodu.
- Vyhněte se zácpě. Namáhání ze zácpy zatěžuje pánevní svaly.
- Udržujte si zdravou váhu pomocí diety a cvičení.
- Přestat kouřit.
- Omezte těžké zvedání.
- Pokud jste v menopauze, poraďte se se svým lékařem, zda je pro vás hormonální substituční terapie dobrou volbou.
