Typ 2 cukrovka

(Typ diabetes mellitus 2; Inzulin-rezistentní diabetes; Diabetes, Typ 2)

Typ 2 cukrovka – Definice

Diabetes je vyšší hladina glukózy v krvi, než je normální. Glukóza pochází z rozkladu jídla, které jíte. Prochází vaším tělem v krvi. Hormon zvaný inzulín pak pomáhá glukóze přesunout se z krve do buněk. Jakmile je glukóza ve vašich buňkách, může být použita pro energii. Problém při výrobě nebo používání inzulínu znamená, že se glukóza nemůže dostat do vašich buněk. Místo toho se glukóza bude hromadit ve vaší krvi.

V typu 2 cukrovka, tělo je odolné vůči vysokým hladinám inzulínu. To znamená, že v těle je dostatek inzulínu, ale buňky toho nejsou schopny využít. To povede k hromadění glukózy v krvi, také nazývané hyperglykémie. Ve stejnou dobu, vaše buňky nedostávají glukózu, kterou potřebují, aby dobře fungovaly. Po dlouhou dobu může vysoká hladina glukózy v krvi poškodit životně důležité orgány. The kidneys, oči, a nervy jsou nejčastěji postiženými orgány.

Typ 2 cukrovka – Příčiny

K hyperglykémii typu přispívají dva stavy 2 cukrovka:

• Inzulínová rezistence související s nadměrným tělesným tukem
• Selhání těla při vytváření dostatečného množství inzulinu

Typ 2 cukrovka – Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují vaši šanci na typ 2 diabetes patří:

• Mít rodinnou anamnézu typu 2 cukrovka
• Být obézní nebo s nadváhou, zejména nadváha v horní části těla a břicho
• Jíst hodně masa, zejména zpracované maso (Např, zpracované obědové maso, párky v rohlíku, klobásy)
• Problémy s cholesterolem, zejména nízký HDL (dobrý) cholesterol a vysoké triglyceridy
• S vysokým krevním tlakem
• Mít v anamnéze kardiovaskulární onemocnění
• S depresí
• Mít v anamnéze těhotenskou cukrovku nebo mít dítě, které váží přes devět liber
• S endokrinní poruchou (Např, Cushingův syndrom, hypertyreóza, akromegalie, syndrom polycystických vaječníků, feochromocytom, glukagonom)
• Mít stav spojený s inzulínovou rezistencí (Např, acanthosis nigricans)
• Mít předchozí výsledky krevních testů, které ukazují zhoršenou glukózovou toleranci a zhoršenou glykémii nalačno
• Užívání určitých léků (Např, pentamidin, kyselina nikotinová, glukokortikoidy, thiazidy)
• Mít sedavý způsob života
• Potíže se spánkem
• Mít nízkou porodní váhu
• Rod: častější u starších žen než u mužů
• Závod: Afro-Američan, hispánský, Rodilý Američan, Hispánský Američan, Asijská americká, nebo tichomořský ostrovan
• Stáří: 45 let nebo starší a mladší lidé, kteří jsou obézní a patří k rizikovým etnickým skupinám

Typ 2 cukrovka – Příznaky

Můžete mít cukrovku roky, než se objeví příznaky, které si všimnete. Příznaky způsobené vysokou hladinou cukru v krvi nebo diabetické komplikace mohou zahrnovat:

• Zvýšené močení
• Extrémní žízeň
• Hlad
• Únava
• Rozmazané vidění
• Podrážděnost
• Časté nebo opakující se infekce
• Špatné hojení ran
• Angina
• Bolestivé křeče nohou při chůzi
• Necitlivost nebo mravenčení v rukou nebo nohou
• U žen: časté vaginální kvasinkové infekce a infekce močových cest
• Problémy s dásněmi
• Svědění
• Impotence

Typ 2 cukrovka – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Budete také dotázáni na vaši rodinnou historii. Bude provedena fyzická zkouška.

Diagnóza je založena na výsledcích krevních testů. American Diabetes Association (ADA) pokyny pro diagnostiku zahrnují:

• Příznaky cukrovky a náhodný krevní test s hladinou krevního cukru vyšší nebo rovnou 200 mg/dl [11.1 mmol / l]
• Test krevního cukru nalačno – provádí se poté, co jste osm nebo více hodin nic nejedli – ukazující hladiny cukru v krvi vyšší nebo rovné 126 mg/dl (7.0 mmol / l) ve dvou různých dnech
• Glukózový toleranční test – měření hladiny cukru v krvi dvě hodiny po konzumaci glukózy – ukazuje hladiny glukózy vyšší nebo rovné 200 mg/dl (11.1 mmol / l)
• úroveň HbA1c 6.5% nebo vyšší – ukazuje na špatnou kontrolu krevního cukru v minulosti 2-4 měsíce

mg/dL=milligrams per deciliter of blood; mmol/L = milimol na litr krve

Typ 2 cukrovka – Léčba

Léčba má za cíl:

• Udržujte hladinu cukru v krvi co nejblíže normálu
• Prevence nebo oddálení komplikací (k tomu je důležitá pravidelná lékařská péče)
• Ovládejte další podmínky, které můžete mít, jako vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol

Strava

• Dodržujte vyvážený jídelníček. Cvičte dobrou kontrolu porcí.
• Nevynechávejte jídla. Naplánujte si jídlo a svačiny na celý den. Pravidelné jídlo během dne může pomoci udržet hladinu glukózy v krvi.
• Jezte dostatek zeleniny a vlákniny.
• Jezte omezené množství tuku.
• Jezte přiměřené množství bílkovin a nízkotučných mléčných výrobků.
• Pečlivě omezte potraviny obsahující vysoce koncentrovaný cukr.
• Zaznamenávejte si příjem potravy. To vám pomůže poradit se s dietologem nebo lékařem.

Ztráta váhy

Pokud máte nadváhu, promluvte si se svým lékařem o cíli zdravé hmotnosti. Vaše tělo bude po zhubnutí lépe reagovat na inzulín. Vy a váš lékař nebo odborník na výživu pro vás můžete vytvořit bezpečný výživový plán.

Tyto možnosti vám mohou pomoci zhubnout:

• Použití desky pro kontrolu porcí ^BÝT
• Pomocí připraveného jídelníčku
• Zvažte použití středomořské stravy

Skupinové vzdělávání vám může pomoci s vašimi cíli v hubnutí.

Cvičení

Fyzická aktivita hraje důležitou roli při kontrole hladiny glukózy v krvi. Aktivita může

• Udělejte tělo citlivější na inzulín
• Pomůže vám dosáhnout a udržet si zdravou váhu
• Snižte hladinu tuku v krvi

Aerobní cvičení a silový trénink mohou také pomoci zlepšit dlouhodobou kontrolu glukózy (hladiny HbA1c). Pravidelné cvičení může také pomoci snížit riziko srdečních onemocnění.

Poraďte se se svým lékařem o plánu činnosti a o všech opatřeních, která byste měli přijmout.

Oral Medication

Některé léky vám pomohou řídit hladinu glukózy v krvi.

Váš lékař může doporučit léky užívané ústy, jako např:

• Metformin – pomáhá snižovat množství glukózy produkované tělem a také činí tělo citlivějším na inzulín
• Léky, které podněcují slinivku břišní, aby produkovala více inzulínu (Např, sulfonylmočoviny [ glyburid, tolazamid ], inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 [ saxagliptin, sitagliptin ], a repaglinid [Prandin], linagliptin [Tradiční])
• FDA varoval, že sitagliptin může zvýšit riziko akutní pankreatitidy.
• Inzulinové senzibilizátory — pomáhají tělu lépe využívat inzulin jako např, pioglitazon
• Blokátory škrobu – snižují množství glukózy absorbované do krve, jako je akarbóza nebo miglitol)

Některé léky je potřeba podávat injekcemi jako např:

• Inkretin-mimetika jako např, exenatid – který stimuluje slinivku břišní k produkci inzulínu a potlačuje chuť k jídlu – často vede ke ztrátě hmotnosti
• Analogy amylinu, jako je pramlintid – který nahrazuje protein, který je normálně produkován slinivkou břišní, která je u lidí s 2 cukrovka

Inzulín

Pro některé, tělo nevytváří dostatek inzulínu. Mohou být nutné injekce inzulínu. Může být použit, pokud hladinu cukru v krvi nelze kontrolovat změnou životního stylu a léky.

Testování krevního cukru

Kontrola hladiny cukru v krvi během dne vám může pomoci zůstat na správné cestě. Pomůže také vašemu lékaři určit, zda vaše léčba zabírá. Testování je snadné s monitorem. Sledování hladiny cukru v krvi je zvláště důležité, pokud užíváte inzulín. Frekvence testování je určena tím, jak dobře si vedete s kontrolou hladiny cukru v krvi.

HbA1c lze také provést v ordinaci lékaře. Lékaři doporučují, aby si většina udržela hladinu HbA1c pod úrovní 7% (doporučení ADA). Ukázalo se, že tato hladina vede k menšímu počtu diabetických komplikací.

Pravidelné testování krevního cukru nemusí být nutné u pacientů s typem 2 cukrovka. Nemusí být potřeba u těch, jejichž stav je pod přiměřeně dobrou kontrolou bez inzulínu. Před ukončením sledování hladiny cukru v krvi se poraďte se svým lékařem.

Alternativní terapie

Jedna studie se zaměřila na lidi se specifickým typem 2 cukrovka. Při podávání vitaminu E, prokázali snížení četnosti srdečních problémů.

Typ 2 cukrovka – Prevence

Změny životního stylu se zdají být nejúčinnější. Chcete-li snížit své šance na rozvoj typu 2 cukrovka:

• Zúčastněte se pravidelné fyzické aktivity.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Alkohol pijte s mírou (dva drinky denně pro muže, a jeden nápoj denně pro ženu)
• Jezte dobře vyváženou stravu:
  • Dopřejte si dostatek vlákniny
  • Vyhýbejte se tučným jídlům
  • Omezte příjem cukru
  • Jezte více zelené, listová zelenina

BE = Tato terapie má nejlepší dostupné důkazy, které ukazují, že je účinná.