(Epistaxe; Krvavý nos)
Krvácení z nosu – Definice
Krvácení z nosu označuje krev vytékající z nosu nebo nosního průduchu. Existují dva typy krvácení z nosu:
- Přední krvácení z nosu – krev vytékající z přední části nosu, obvykle polotuhé stěny, které oddělují dvě nosní dírky (nejčastější typ krvácení z nosu)
- Zadní krvácení z nosu – krvácení začíná hluboko v nose; často obtížněji léčitelné a závažnější než přední krvácení z nosu
Krvácení z nosu – Příčiny
Mezi příčiny patří:
- Dráždí nebo láme sliznici nosu
- Poranění nosní tkáně, ke kterému dochází snadněji, když struktura nosu není normální nebo jsou průchody zanícené v důsledku nachlazení nebo alergie
- Mít velmi suchou nosní tkáň
- Zvednutí nebo naražení nosu
- Silné smrkání nebo mnutí nosu
- Sraženina z předchozího krvácení z nosu se naruší nebo se uvolní
- Umístění cizího předmětu do nosu
- Mít nádor v nose a/nebo dutinách
Krvácení z nosu – Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko krvácení z nosu, patří:
- Nepravidelnost ve struktuře nosu
- Abnormality krevních cév v nose (angiomy)
- Suché klima
- Suchý, ohřátý vnitřní vzduch
- Alergie
- nachlazení
- Sinusitida
- Nemoci (Např, sarkoidóza, lupus)
- Užívání kokainu
- Poruchy krvácení nebo srážlivosti
- Antikoagulant (ředění krve) drogy, včetně aspirinu
- Velmi vysoký krevní tlak
Krvácení z nosu – Příznaky
Příznaky krvácení z nosu závisí na tom, kde v nosu krvácení začíná, například:
- Přední krvácení z nosu — produkuje krev z jedné nosní dírky, když sedíte nebo stojíte; krev může protékat hrdlem, pokud kašlete nebo nakláníte hlavu dozadu
- Zadní krvácení z nosu – způsobuje krvácení do zadní části úst a krku; krev může vytékat z nosní dírky, pokud se předkloníte
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Zavolejte svého lékaře, pokud:
- Je tam hodně krve.
- Krvácení se nezastaví.
- Krvácení je způsobeno úrazem.
- Pociťujete časté krvácení z nosu.
Krvácení z nosu – Diagnóza
Lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu a provede fyzickou prohlídku.
Váš lékař může chtít provést určité testy, jako:
- Sinusové rentgenové záření — k identifikaci abnormalit nebo hmoty v oblasti nosu
- Endoskopie - vyšetření nosních tkání
- Krevní testy — pro kontrolu anémie, nízké krevní destičky, nebo problémy se srážlivostí
Krvácení z nosu – Léčba
Většina předních krvácení z nosu se zastaví bez lékařské péče 15 minuty. Zadní krvácení z nosu je obvykle závažnější a vyžaduje lékařskou péči. Léčba může zahrnovat utěsnění krevní cévy, která krvácí.
Péče o sebe
- Zůstaň v klidu.
- Posaďte se a předkloňte se.
- Stiskněte měkké části nosu k sobě a vydržte alespoň pět minut, aniž byste uvolnili tlak.
- Jakmile se krvácení zastaví, netrhejte ani nesmrkejte.
- Vyvarujte se namáhání, ohýbání, nebo zvedání.
- Pokud krvácení znovu začne, znovu zatlačte na deset minut.
Lékařský zásah
Na přední krvácení z nosu, lékař přiloží obklad namočený v léku, který stahuje nebo zmenšuje cévu a snižuje bolest. Tlak bude vyvíjen sevřením nosních dírek k sobě. Lékař může oblast zabalit gázou. V těžších případech, lékař může kauterizovat, nebo utěsnit, krevní céva, která se sama nesráží.
Zadní krvácení z nosu může vyžadovat zabalení nosní dírky nebo zavedení a nafouknutí speciálního balónku, který vyvíjí tlak na oblast. Pokud všechny lékařské pokusy o kontrolu krvácení selžou, může být nutná operace.
Pokud je vám diagnostikováno krvácení z nosu, dodržujte pokyny svého lékaře.
Krvácení z nosu – Prevence
Aby se snížilo riziko krvácení z nosu:
- Namažte suché nosní průchody poblíž přední části nosu. Naneste malý kousek lubrikačního krému nebo masti na koneček prstu. Naneste lubrikant na vnitřní stranu nosu. Můžete to udělat před spaním nebo až třikrát během dne. Polysporin a vazelína (Např, Vazelína) jsou příklady lubrikantů, které lze použít.
- Použijte fyziologický nosní sprej, který pomůže udržet nosní průchody vlhké. Ujistěte se, že nosní sprej neobsahuje léky, jako je fenylefrin nebo oxymetazolin. Tyto typy léků by se měly užívat pouze několik po sobě jdoucích dnů.
- Nehrabejte se v nose. Dětem ostříhejte nehty nakrátko, abyste odradili od sběru.
- Zvlhčujte vzduch, zejména v ložnicích.
