(Interdigitální neurom; Intermetatarzální neurom)
Mortonův neurom – Definice
Mortonův neurom je zánět nervů na chodidle, které jdou k prstům. Ačkoli název obsahuje slovo „neurom,“ ve skutečnosti to není nádor. Může postihnout kterýkoli z prstů na noze. Nicméně, nejčastěji postihuje nervy, které probíhají mezi třetím a čtvrtým nebo druhým a třetím prstem nohy.
Mortonův neurom – Příčiny
Mortonův neurom je zánět způsobený nahromaděním vláknité tkáně na vnějším povlaku nervů. Toto vláknité nahromadění je reakcí na podráždění vyplývající z tření blízkých kostí a vazů o nervy.
Podráždění může být způsobeno:
- Nošení příliš těsných bot
- Nošení bot, které staví nohu do nepříjemné polohy (Např, vysoké podpatky)
- Noha, která je mechanicky nestabilní
- Opakované poranění nohy (například ze sportovních aktivit, jako je tenis, Basketball, a běhání)
- Trauma nohy způsobené zraněním (jako je podvrtnutí nebo zlomenina)
Je neobvyklé, že se na jedné noze vyskytuje více než jeden Mortonův neurom současně. Je vzácné, aby se Mortonův neurom objevil na obou nohách současně.
Mortonův neurom – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na Mortonův neurom, patří:
- Sex: ženský
- Nošení úzkých bot a/nebo bot na vysokém podpatku
- Obezita
- Zranění nohy
- Činnosti, které způsobují opakovaná traumata chodidla (jako jsou aktivity spojené se sportem)
Mortonův neurom – Příznaky
Příznaky Mortonova neuromu zahrnují následující pocity, obvykle mezi třetí a čtvrtou popř (méně často) druhý a třetí prst na noze:
- Hořící, bolest, mravenčení, a necitlivost často vystřelující do prstů u nohou
- Nepohodlí, které je horší při chůzi
- Pocit bulky mezi prsty u nohou
- Příznaky se obvykle dočasně zmírní, když člověk:
- Sundá si boty
- Ohýbá prsty u nohou
- Tře si nohy
Mortonův neurom – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Počáteční diagnóza Mortonova neuromu je založena na vašem popisu typu a umístění bolesti a nepohodlí v noze. Diagnózu potvrdí:
- Fyzikální vyšetření nohy, včetně:
- Kontrola mechanických abnormalit v chodidle
- Mačkání boční strany chodidla, to obvykle způsobí bolest, když je přítomen Mortonův neurom
- Prohlídka vašich bot k:
- Zkontrolujte, zda části boty nejsou příliš opotřebené
- Zkontrolujte, zda nejsou boty příliš těsné
- Pokud je diagnóza stále na pochybách, může být provedeno rentgenové vyšetření, aby se vyloučila jiná příčina bolesti (Např, zlomenina)
- K vizualizaci neuromu lze použít ultrazvuk
- Pro diagnostiku lze použít injekce lokálního anestetika
Mortonův neurom – Léčba
Léčba může zahrnovat:
Rehabilitační opatření ke snížení podráždění nervů
- Přechod na nízký podpatek, boty se širokou špičkou s dobrou podporou klenby
- Nošení vycpávek v botách a/nebo mezi prsty
- Nošení vložek do bot k nápravě mechanické abnormality chodidla
- Ultrazvuk, elektrická stimulace, whirlpool a masáže
Injekce léků
Injekce kortikosteroidů smíchaných s lokálním anestetikem do nohy za účelem snížení bolesti. Úleva může být pouze dočasná, nicméně, pokud nedojde také k úpravě mechanického podráždění. Injekce s jinými typy léků, jako je alkohol, někdy se používá fenol nebo dokonce vitamín B12.
Chirurgie
Pokud konzervativnější léčba problém nevyřeší, může být doporučena operace k odstranění neuromu. Zatímco operace obvykle zmírňuje nebo zcela odstraňuje příznaky, často zanechává trvalý pocit necitlivosti v místě neuromu.
Mortonův neurom – Prevence
Mezi kroky, které pomohou zabránit Mortonově neuromu, patří:
- Vyhněte se nošení těsné obuvi a/nebo obuvi s vysokým podpatkem.
- Udržet nebo dosáhnout ideální tělesné hmotnosti.
- Pokud sportujete, nosit prostorný, správně padnoucí sportovní obuv.
