Mechanická střevní obstrukce

Mechanická střevní obstrukce – Definice

Mechanická střevní obstrukce je částečné nebo úplné zablokování střeva, kterému se také říká střevo. Blokády se mohou objevit v kterémkoli místě tenkého nebo tlustého střeva. Jsou častější v tenkém střevě. Když je střevo zablokované, potraviny a tekutiny neprojdou. Přesčas, jídlo, kapalina, a hromadění plynu v oblasti nad blokádou. To může způsobit bolest břicha a otok.

Mechanická střevní obstrukce – Příčiny

Většina blokád tenkého střeva je způsobena srůsty. Adheze je pás zjizvené tkáně, který způsobuje přichycení střeva k břišní stěně nebo jiným orgánům. Většina obstrukcí tlustého střeva je způsobena nádory.

Mezi konkrétní příčiny střevních obstrukcí patří:

• Kýla
• Nádory
• Zánět nebo otok střev
• Cizí látka ve střevech
• Žlučové kameny
• Napadené výkaly
• Volvulus (kroucení střeva)
• Intususcepce (teleskopování střeva do sebe)
• Jizva po předchozí operaci břicha nebo pánve, zejména gynekologické nebo gastrointestinální operace

Mechanická střevní obstrukce – Rizikové faktory

Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Rizikové faktory pro obstrukci střev zahrnují cokoli, co pravděpodobně způsobí jizvu nebo ucpání, jako:

• Historie vředů
• Předchozí gastrointestinální nebo gynekologická operace
• Divertikulitida
• Crohnova nemoc
• Hirschsprungova nemoc (u kojenců a dětí)
• Rakovina trávicího traktu

Mechanická střevní obstrukce – Příznaky

Mezi příznaky střevní obstrukce patří:

• Bolest břicha
• Roztažení břicha
• Břišní křeče
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Těžká zácpa; neschopnost vylučovat plyny nebo stolici
• Nadýmání
• Horečka
• Rychlý puls
• Zápach z dechu

Komplikace z neléčené obstrukce mohou zahrnovat uškrcení, což je přerušení přívodu krve do části střeva.

Mechanická střevní obstrukce – Diagnóza

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Váš lékař umístí stetoskop na vaše břicho, aby poslouchal zvuky střev. Pokud chybí normální střevní zvuky, nebo pokud jsou vysoké, jsou přítomny cinkavé zvuky, může to být známka obstrukce střev. Další testování může zahrnovat:

• Krevní testy
• Testy moči
• Rentgenové snímky břicha
  • Baryový klystýr – injekce tekutiny do konečníku, díky které se vaše tlusté střevo objeví na rentgenovém snímku, takže lékař může vidět abnormální skvrny
  • Endoskopie — zavedení tenkého, zapálená trubice přes konečník k vyšetření střeva
  • CT vyšetření břicha

Mechanická střevní obstrukce – Léčba

Střevní obstrukce mohou být vážné, dokonce fatální. Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít neprůchodnost střev, budete hospitalizováni a ošetřeni. Vaše léčba bude záviset na tom, která část vašeho střeva je zablokovaná a co způsobuje zablokování.

Mezi možná ošetření patří následující:

• Nazogastrická sonda – Jedná se o průchod úzké trubice nosem a dolů do žaludku, kde se odsají tekutiny, které se zachytily nad blokádou.
• Intravenózní (IV) tekutiny — Zvracení a průjem mohou způsobit dehydrataci a nerovnováhu tekutin v těle; pokud jste dehydrovaný, dostanete tekutiny a elektrolyty (draslík a sodík) jehlou do jedné z vašich žil.
• Léky - Můžete dostat antibiotika nebo léky proti bolesti prostřednictvím IV nebo naso-gastrické sondy.
• Odstranění fekální impakce — Pokud fekální hmota způsobuje obstrukci, lze to odstranit; Váš lékař vloží prst v rukavici do konečníku, aby uvolnil a odstranil výkaly.
• Endoskopie - tenký, zapálená trubice se zavede přes konečník a do tlustého střeva, aby se střeva narovnala.
• Chirurgie — V závislosti na příčině obstrukce, možná budete potřebovat operaci; operace může:
  • Odstraňte jizvu, nádory, žlučové kameny, zahraniční záležitost, a další příčiny blokád
  • Opravit kýly

Během operace, zablokovaná část střeva může být odstraněna. Zbývající části se pak spojí dohromady. Po operaci budete pravděpodobně dočasně potřebovat nazogastrickou sondu. Navíc, možná budete během rekonvalescence potřebovat antibiotika a léky proti bolesti.

Pokud vám byla diagnostikována mechanická střevní obstrukce, dodržujte pokyny svého lékaře.

Mechanická střevní obstrukce – Prevence

Prevence střevní obstrukce závisí na příčině. Některým střevním obstrukcím nelze zabránit. Následující opatření mohou pomoci snížit riziko neprůchodnosti střev:

• Ošetřete kýly okamžitě, než mohou způsobit zablokování.
• Snížit možnost fekální impakce a divertikulitidy:
  • Jezte hodně potravin bohatých na vlákninu.
  • Pijte dostatek tekutin, alespoň 8-10 sklenic za den.
  • Cvičit pravidělně.