Impotence

(ED; Erektilní dysfunkce; Mužská erektilní porucha)

Impotence – Definice

Impotence je neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci penisu, která je dostatečně pevná pro pohlavní styk..

K zahájení a udržení erekce, penis se musí naplnit krví. Jeden typ krevních cév se doširoka otevírá, aby krev vnikla do penisu. Mezitím, druhý typ krevní cévy se stlačí, to zabrání krvi opustit penis. Nervové signály způsobují správné změny v krevních cévách.

Impotence – Příčiny

Následující faktory mohou způsobit erektilní dysfunkci:

Venózní únik

Krevní cévy, které brání krvi odcházet z penisu, mohou být zraněné nebo nemocné. To může způsobit netěsnost v těchto nádobách. Krev může těmito úniky unikat během erekce. To znamená, že erekci nelze provést nebo nemusí trvat dlouho.

Neurovaskulární funkce

Problémy s nervy a krevními cévami mohou způsobit impotenci. Mezi podmínky, které mohou způsobit problémy, patří:

• Nervová dysfunkce – může snížit pocit v penisu, což má za následek impotenci
• Diabetes — zasahuje do nervových signálů
• Úplná ztráta noční erekce
• Kornatění tepen — může způsobit snížený průtok krve
• Periferní neuropatie, poranění míchy, a operace – může poškodit nervy
• Vedlejší účinky léků

Psychologické faktory

Mnoho nervových signálů potřebných pro erekci pochází z mozku. U mužů, u kterých se náhle rozvine impotence, mohou hrát roli emoční problémy.

Impotence – Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na rozvoj impotence, patří:

• Stáří: 65 a starší
• Závod: hispánský
• Obezita
• Zdravotní podmínky:
  • Diabetes
  • Kornatění tepen
  • Chronické onemocnění ledvin
  • Selhání jater
  • Peyronieho nemoc (ohýbání penisu způsobené jizvou)
  • Endokrinní poruchy
  • Neurologické poruchy (Např, roztroušená skleróza, periferní neuropatie, mrtvice)
  • Hypertenze
  • Psychiatrické poruchy (Např, úzkost, Deprese)
• Traumatické stavy:
  • Cévní chirurgie
  • Pánevní operace (zejména na rakovinu prostaty)
  • Poranění míchy
• Chování:
  • Užívání alkoholu
  • Nelegální užívání drog
  • Užívání anabolických steroidů
  • Silné kouření
  • Mezilidské konflikty se sexuálním partnerem
• Léky:
  • Antihypertenziva — na vysoký krevní tlak
  • Antihistaminika — běžné jako léky na alergii
  • Antidepresiva
  • Uklidňující prostředky
  • Antipsychotika

Impotence – Příznaky

Příznaky zahrnují:

• Méně pevný penis
• Méně erekcí

Impotence – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Očekávejte otázky týkající se frekvence, kvalitní, a trvání vaší erekce. Vaše odpovědi mohou pomoci při diagnóze.

Lékař vyšetří váš penis, testy, a konečníku. Při podezření na fyzickou příčinu, budete potřebovat laboratorní testy, včetně:

• Hladiny hormonů, jako jsou testy funkce štítné žlázy
• Hladiny prolaktinu
• Hladiny testosteronu

Noční testování tumescence penisu

Tento test bude sledovat erekci, když spíte. Nedobrovolná erekce během spánku je normální. Pokud máte impotenci, ale během spánku máte normální erekci, problém může být emocionální. Pokud máte problémy s erekcí, i když spíte, problém může být fyzický.

Zobrazování

Dopplerovské zobrazování se používá ke sledování průtoku krve. Test se provádí pro kontrolu průtoku krve v penisu. Bude také hledat ucpání v tepnách nebo žilách, které zásobují penis.

Impotence – Léčba

Možnosti léčby zahrnují:

Léky

Váš lékař může předepsat:

• Inhibitory fosfodiesterázy, jako:
  • Sildenafil (Viagra)
  • tadalafil (Cialis)
  • vardenafil (Levitra)
    • Neužívejte tyto léky, pokud současně užíváte nitráty.
• Orální testosteron, jestliže máte nízkou hladinu testosteronu
• Alprostadil, buď injekčně do penisu nebo zaveden do močové trubice jako čípek

Buďte opatrní a poraďte se se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli volně prodejné léky na impotenci. Některé z nich mohou být nebezpečné.

Vakuová zařízení

Vakuové zařízení vtáhne krev do penisu. Kolem penisu se pak umístí pásek, který udrží erekci. Vakuové zařízení může zahrnovat:

• Plastový válec na penis
• Ruční pumpa pro čerpání vzduchu z válce
• Elastický pás pro držení erekce po odstranění válce

Cévní chirurgie

Cévní chirurgie se provádí k opravě netěsností krevních cév. To se v některých případech ukázalo jako účinné.

Penilní implantáty

Implantáty mohou být umístěny do penisu. Tyto implantáty lze nafouknout pro simulaci a erekci.

Sexuální terapie

Sexuální terapie může pomoci impotenci, která je následkem:

• Neefektivní sexuální techniky
• Vztahové problémy
• Úzkost
• Deprese

Impotence – Prevence

Aby se snížila vaše šance stát se impotentním:

• Užívejte léky ke kontrole krevního tlaku, cukrovka, nebo deprese.
• Zeptejte se svého lékaře na změnu léků.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Jezte zdravou stravu.
• Pokud kouříte, přestat. Kouření významně souvisí s impotencí u mužů středního a vyššího věku.
• Promluvte si s terapeutem nebo poradcem.