Mozek & nervyNemoc, Podmínka & ZraněníHlava & stav krku

Delirium

Delirium – Definice

Delirium je klinický stav charakterizovaný akutní změnou duševního stavu člověka. Obvykle to přijde rychle, přes hodiny nebo dny. Vyznačuje se extrémem, kolísavé změny, včetně:

  • Změny ve vnímání a vnímání
  • Potíže se schopností:
    • Zaměřit se
    • Udržet a přesunout pozornost
    • Myslete a uvažujte racionálně
    • Fungovat normálně
    • Komunikujte jasně

Delirium – Příčiny

Stovky základních příčin mohou vést k deliriu. Některé z nejčastějších příčin zahrnují:

  • Vážný zdravotní stav (Např, mozkový nádor, rakovina, selhání ledvin, infarkt, mrtvice, nízké nebo vysoké hladiny cukru v krvi)
  • Vážná nemoc (Např, meningitida)
  • Zranění (Např, těžké poranění hlavy, zlomená kost)
  • Chirurgie
  • Nákaza (Např, zápal plic, infekce močového ústrojí)
  • Zneužívání alkoholu nebo drog
  • Odvykání od zneužívání alkoholu nebo drog
  • Toxické účinky léků
  • Toxiny
  • Nedostatek spánku
  • Těžká zácpa
Jen jedna z mnoha možných příčin deliria.

Delirium – Rizikové faktory

Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj deliria:

  • Mít smrtelnou nemoc (Např, rakovina), zvláště těsně před smrtí
  • Mít vážnou nemoc (Např, AIDS, demence)
  • Být v pokročilém věku
  • Být vážně nevyspalý
  • Těžké popáleniny
  • Potíže s centrálním nervovým systémem (Např, mrtvice, záchvaty, nebo nádory)
  • Bytost:
    • Zrakově nebo sluchově postižení
    • Imobilní
    • Dehydratovaný
    • Zácpa
    • Zhoršená paměť
    • Nedostatek vitamínů

Delirium – Příznaky

Příznaky obvykle přicházejí rychle. Mohou se lišit v závažnosti, v závislosti na základní příčině. Mohou trvat dny, týdny, nebo déle. Příznaky jsou často horší v noci a mohou zahrnovat:

  • Neschopnost dávat pozor
  • Zmatek
  • Problémy s pamětí
  • Jazykové poruchy
  • Dezorientace, zejména s ohledem na:
    • Denní doba
    • Kde jeden je
    • Kdo jeden je
  • Mezi závažné příznaky patří:
    • Dezinterpretace — např, myslet si, že lékař, který se vám snaží pomoci, se vám snaží ublížit
    • Iluze — např, myslet si, že někdo je někdo jiný
    • Halucinace — vidění, sluch, nebo cítit věci, které tam nejsou
    • Emoční poruchy — např, náhle se velmi rozzlobil, strašný, nebo stažena bez zjevného důvodu

Delirium – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Udělá také fyzickou zkoušku. Lékař se bude ptát na konkrétní otázky:

  • Přítomné zranění nebo nemoc
  • Užívání léků nebo nelegálních drog
  • Čas, kdy se změnil duševní stav
  • Jak a jak rychle se měnil psychický stav

Existuje mnoho testů, které mohou být použity k diagnostice deliria. Podle konkrétního případu, mohou být provedeny některé nebo všechny tyto testy, včetně:

  • Krevní elektrolyty – k měření hladin sodíku, draslík, a vápníku
  • Funkční testy ledvin a jater
  • Hladiny glukózy v krvi
  • Kompletní krevní obraz (CBC)
  • Hladiny vitamínů v krvi – jako je vitamín B12, folát, a thiamin
  • Funkční testy štítné žlázy
  • Hemokultury — k hledání známek infekce
  • Páteřní kohout – k hledání známek infekce, zánět, nervový systém, zranění, a/nebo rakovina
  • Vyšetření a kultivace moči — k hledání známek infekce
  • Arteriální krevní plyn — ke kontrole hladiny kyslíku v krvi
  • Toxikologické testování — hledání jakýchkoli nelegálních drog v těle
  • Hladiny léků v krvi
  • Rentgen hrudníku — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř hrudníku k hledání známek zápalu plic
  • Elektrokardiogram (EKG, EKG)—test, který zaznamenává srdeční činnost měřením elektrických proudů srdečním svalem
  • CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
  • MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř hlavy
  • Elektroencefalogram (EEG) - test, který zaznamenává aktivitu mozku měřením elektrických proudů mozkem

Delirium – Léčba

Delirium se nejprve léčí identifikací a léčbou základní příčiny. Pak, symptomy se léčí pomocí léků, psychologický management, a environmentální a podpůrná intervence.

Léčba může zahrnovat:

Léky

Mezi léky používané k léčbě příznaků deliria patří:

  • Antipsychotické léky s vysokou účinností (Např, haloperidol [Haldol])
  • Benzodiazepiny – používané k léčbě deliria způsobeného abstinencí alkoholu
  • Cholinergní léky – používané k léčbě deliria způsobeného anticholinergními léky, které se používají k léčbě žaludečních křečí a křečí ve střevech a močovém měchýři, mimo jiné léčby
  • Vitamíny – podávají se, pokud je delirium způsobeno nedostatkem

Jestliže užíváte léky, které zhoršují vaši zmatenost, pak je může váš lékař zastavit.

Psychologický management

Tento typ terapie zahrnuje pomoc pacientovi:

  • Ciťte se bezpečněji a pohodlněji
  • Identifikujte příčinu deliria
  • Zlepšit schopnost fungovat
  • Uklidněte se a pociťujte méně úzkosti

Environmentální a podpůrná intervence

Tento typ léčby mohou provádět lékaři, zdravotní sestry, nebo pečovatelé. Je zaměřena na přeorientování vás na okolí a snížení úzkosti. Může zahrnovat akce, jako:

  • Umístění hodin a kalendáře do vašeho pokoje
  • Zatemnění místnosti v noci a zajištění přirozeného světla během denních hodin
  • Udržování klidu, pokoj bez hluku
  • Často vám připomíná den a čas, kde jsi, a proč jsi tam
  • Umístění známých předmětů kolem sebe (Např, rodinné fotografie nebo předměty z domova)

Delirium – Prevence

Bylo prokázáno, že řada kroků pomáhá předcházet deliriu u hospitalizovaných pacientů s rizikem deliria. Tyto kroky zahrnují:

  • Použití pomůcek pro orientaci v paměti
  • Poslech relaxačních pásek
  • Dělat velmi lehké cvičení (pokud je to možné a pokud to doporučí váš lékař)
  • Používání zrakových a sluchových pomůcek (když to bude nutné)
  • Pití velkého množství tekutin (aby se zabránilo dehydrataci)
  • Deliriu je obtížné zabránit, protože má mnoho příčin a může se objevit náhle.

Související články

Tlačítko Zpět na začátek