popáleniny

popáleniny – Definice

Popálenina je poškození kůže a někdy i pod ní ležících tkání. Popáleniny jsou kategorizovány podle hloubky a rozsahu poškození kůže:

• Povrchová popálenina (také nazývané popáleniny prvního stupně)
  • Nejmírnější typ popálenin
  • Často je způsobeno ultrafialovým zářením, nebo velmi krátké ("blikat”) expozice plamenem
  • Ovlivňuje pouze vnější vrstvu pokožky (pokožka)
  • Normálně nezpůsobuje jizvy
  • Trvá asi 3-6 dny k uzdravení
• Povrchová částečná tloušťka popálenin (také nazývané popáleniny druhého stupně)
  • Často způsobeno opařením (rozlití nebo potřísnění) nebo krátké ("blikat") expozice plamenem
  • Působí hlouběji na vnější vrstvu pokožky, obvykle způsobuje puchýře
  • Může nebo nemusí způsobit zjizvení, ale často způsobuje dlouhodobé změny barvy kůže
  • Trvá asi 1-3 týdny k uzdravení
• Hluboké popálení v částečné tloušťce (také nazývané popáleniny druhého stupně)
  • Často způsobeno opařením (rozlít), může zahrnovat plamen, olej, nebo tukem
  • Ovlivňuje vnější a spodní vrstvu pokožky (dermis), způsobující puchýře
  • Obvykle způsobuje zjizvení
  • Léčení obvykle trvá déle než tři týdny
• Popálení v plné tloušťce (také nazývané popáleniny třetího stupně)
  • Velmi vážné
  • Často způsobeno opařením (ponoření), může zahrnovat plamen, pára, olej, tuk, Chemikálie, nebo vysokonapěťová elektřina
  • Poškozuje všechny vrstvy pokožky, a může zahrnovat tkáně pod nimi (svalů a kostí)
  • Způsobuje zjizvení
  • Zahojí se pouze na okrajích rány zjizvením, pokud se neprovede transplantace kůže

popáleniny – Příčiny

Popáleniny mohou být způsobeny:

• Teplo nebo plamen (tepelné popáleniny)
  • Horká jídla nebo nápoje, jako je vroucí voda, čaj, nebo kávu
  • Horký olej nebo tuk
  • Horká voda z kohoutku
  • Přímé teplo jako jsou kamna, ohřívače, nebo kulmy
  • Přímý plamen
  • Hořlavé kapaliny, jako je benzín
  • Ohňostroj
• Chemikálie (chemické popáleniny)—silné kyseliny nebo silné zásady, jako např:
  • Čistící prostředky
  • Kapalina z baterie
  • Bazénová chemie
  • Čističe odpadů
• Sluneční světlo ( úžeh) nebo solária
• Elektřina ( elektrické popálení)
  • Poškozené elektrické kabely
  • Elektrické zásuvky
  • Vysokonapěťové dráty
  • Blesk
• Záření (radiační popálenina)
  • Jaderné záření
  • rentgenové snímky
  • Radiační terapie pro léčbu rakoviny

popáleniny – Rizikové faktory

Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav.

Mezi rizikové faktory pro popáleniny patří:

• Stáří: méně než čtyři roky
• Sex: mužský
• Nízký socioekonomický status
• Kouření
• Užívání alkoholu
• Nelegální užívání drog
• Chybějící nebo nefunkční detektory kouře
• Nestandardní nebo starší bydlení
• Děti bez dozoru nebo pod nesprávným dozorem
• Použití vody z vodovodu teplejší než 120 °F

popáleniny – Příznaky

Příznaky a příznaky popálenin se liší v závislosti na typu popáleniny.

Povrchové popáleniny

Příznaky zahrnují:

• Popálené místo zčervená a je bolestivé
• Oblast bledne (zbělá) když na to stisknete
• Oblast může bobtnat, ale je suchý a bez puchýřů

Povrchové popáleniny v částečné tloušťce

Příznaky zahrnují:

• Puchýře
• Oblast je vlhká, Červené, a pláč
• Oblast bledne (zbělá) když na to stisknete
• Bolestivé vůči vzduchu a teplotě

Deep Partial-Thickness Burn

Příznaky zahrnují:

• Puchýře, obvykle volné a snadno odkryté
• Oblast může být mokrá nebo voskově suchá
• Barva kůže se může lišit od skvrnité, až sýrově bílé, do červena
• Plocha nebledne (zbělat) s tlakem
• Může nebo nemusí být bolestivé, dokáže vnímat tlak

Vypálení v plné tloušťce

Příznaky zahrnují:

• Kůže může vypadat voskově bílá, kožená šedá, nebo zuhelnatělé a zčernalé
• Nemusí to být bolestivé, pokud byly poškozeny nervy, jediným pocitem může být hluboký tlak

popáleniny – Diagnóza

Lékař se zeptá, jak k popálení došlo a popálené místo prohlédne.

Léčba bude záviset na příčině popálení, jak hluboká je popálenina, a jak široká je pokryta oblast těla. Lékaři mají metody a tabulky k odhadu celkového procenta plochy povrchu těla (TBSA) postižený zraněním. Tento odhad je závislý na věku; například, hlava představuje větší procento povrchu u dítěte než u dospělého.

popáleniny – Léčba

Léčba popálenin závisí na příčině. Rychlé ošetření je důležité a může zmírnit poškození tkání. První pomoc u menších popálenin může zahrnovat:

• Ochlazování popálenin tekoucí vodou nebo studeným vlhkým hadříkem. Nepoužívejte led – mohlo by dojít k většímu poškození pokožky.
• Nepoužívejte máslo, tuk, oleje, nebo masti na popáleninu.
• Popáleninu zakryjte sterilní gázou nebo čistým hadříkem.
• Nepoužívejte načechraný hadřík, jako je ručník nebo přikrývka.
• Vezměte si volně prodejný lék proti bolesti, jako acetaminofen (Tylenol).
• Žádné puchýře nerozbíjejte ani nepraskajte. To může vést k infekci.
• Pokud vidíte známky infekce, vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi příznaky infekce patří:
  • Zvýšená bolest
  • Červenost
  • Horečka
  • Otok
  • Vytékání hnisu

Jakmile se drobná popálenina úplně ochladí, můžete zvážit použití pleťového mléka nebo hydratačního krému bez vůně, abyste zabránili vysoušení a zpříjemnili oblast.

Na vážnější popáleniny, jako hluboké popáleniny v částečné nebo plné tloušťce, vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte 911. Do příjezdu zásahové jednotky:

• Nesvlékejte žádné oblečení, které je přilepené k popálenině.
• Ujistěte se, že oběť není v blízkosti žádného doutnajícího materiálu nebo s ním není v kontaktu, nebo vystavena dalšímu kouři nebo teplu.
• Popáleninu nenamáčejte do vody, ale můžete pokrýt oblast chladem, vlhký sterilní obvaz nebo čistý hadřík.
• Jako u každého těžkého zranění, ujistěte se, že osoba dýchá, a v případě potřeby proveďte KPR.

Pokud je vám diagnostikováno více než lehké popáleniny, dodržujte pokyny svého lékaře.

Hospitalizace

O nutnosti hospitalizace rozhodne lékař na základě mnoha faktorů. Patří mezi ně věk, příčina popálení, a rozsah a hloubku popáleniny. Důvody k hospitalizaci osoby, která má více než lehké popáleniny, mohou zahrnovat:

• Stáří: mladší než pět let nebo starší než 55 let
• Podezření na týrání dětí
• Velmi malé, hluboké popáleniny na rukou, tvář, oči, chodidla, nebo perineum (oblast třísel/genitální oblasti)
• Rozsáhlé popáleniny: pomocí TBSA a věkových tabulek
• Popáleniny, které mohou vyžadovat komplikovanou výměnu obvazu, nadmořská výška, nebo pokračující lékařský dohled
• Zranění nebo popáleniny vysokým napětím
• Podezření nebo známé poranění při vdechnutí
• Obvodové popálení
• Jiné zdravotní problémy, které předurčují osobu k infekci, jako:
  • Diabetes
  • Imunosuprese
  • Srpkovitá anémie

Lékařské ošetření velkých popálenin

Pokud je popálenina vážná, následující léčby mohou být podávány v nemocnici:

• Kyslík na pomoc s dýcháním
• Intubace
• Intravenózní tekutiny, které nahradí ty ztracené při popálenině
• Kožní štěp
• Dlahy — umístěné na kloubech, které pomáhají udržovat pohyblivost
• Fyzikální terapie, v případě velkých popálenin

popáleniny – Prevence

Většina popálenin je důsledkem nehod. Aby nedošlo k popálení:

• Poučte děti o požární prevenci a udržujte nebezpečné materiály mimo dosah.
• Ujistěte se, že jsou nainstalovány detektory kouře a že jsou funkční. Vyměňte baterie dvakrát ročně. (Jedním ze způsobů, jak to udělat, je vyměnit baterie ve stejný den, kdy měníte hodiny na letní čas.)
• Při vaření, mějte rukojeti hrnců otočené směrem k zadní části sporáku.
• Dohlížejte na malé děti v kuchyni a kolem ohňostroje.
• Nastavte teplotu na ohřívači vody na méně než 120 °F a otestujte vodu ve vaně, než se vaše dítě dostane dovnitř.
• Ujistěte se, že dětské oblečení na spaní je ohnivzdorné.
• Při vaření nedržte děti v náručí nebo na klíně, porce, nebo jíst teplá jídla nebo tekutiny.
• Neodcházejte ze zápasů, zapalovače, svíčky, nebo pálení cigaret bez dozoru.
• Při manipulaci s žíravými chemikáliemi používejte ochranné rukavice a oděv.
• Na elektrické zásuvky nasaďte ochranné kryty.
• Při vaření nenoste volné rukávy.
• Při vaření držte děti a domácí zvířata mimo sporák.
• Ujistěte se, že elektrické kabely nevisí přes okraj pracovní desky.
• Chemikálie a čisticí prostředky skladujte v uzamčené skříni.
• Děti mladší jednoho roku mohou utrpět částečné popáleniny od horkých pásů bezpečnostních pásů nebo přezek v autosedačkách. Před umístěním dítěte do autosedačky se ujistěte, že nejsou horké. Pokud parkujete na slunci, přikryjte sedadlo ručníkem.