(BPH; Benigní hypertrofie prostaty; Prostatismus; Obstrukce vývodu močového měchýře)
Benigní hyperplazie prostaty – Definice
Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je zvětšení prostaty. Prostata je obvykle žláza velikosti vlašského ořechu umístěná na hrdle močového měchýře. Obklopuje močovou trubici. Žláza je součástí mužského reprodukčního systému. Zvětšení není způsobeno rakovinou.
Benigní hyperplazie prostaty – Příčiny
Přesná příčina BPH není známa. Může to souviset se změnami hormonálních hladin, jak muži stárnou. Nakonec, prostata se zvětší natolik, že vyvíjí tlak na močovou trubici. To způsobí zúžení nebo úplné uzavření močové trubice.
Benigní hyperplazie prostaty – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Hlavním rizikovým faktorem BPH je konec 50 let starý.
Benigní hyperplazie prostaty – Příznaky
Zúžení močové trubice způsobené růstem prostaty způsobuje příznaky BPH. Příznaky se obvykle v průběhu času zvyšují.
Příznaky zahrnují:
- Potíže se zahájením močení
- Slabý proud moči
- Dribling na konci močení
- Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
- Nutkání často močit, zejména v noci
- Hluboké nepohodlí v dolní části břicha
- Urgentní inkontinence
Benigní hyperplazie prostaty – Diagnóza
Diagnóza BPH je založena na:
- Tvůj věk
- Příznaky
- Digitální rektální vyšetření – lékař vloží prst v rukavici do konečníku, aby prozkoumal oblast
Další testy mohou zahrnovat:
- Studie průtoku moči
- Cystometrogram (funkční studie způsobu, jakým se váš močový měchýř plní a vyprazdňuje)
- Rentgenový snímek močových cest
- Transrektální ultrazvuk
- Test postmikčního reziduálního objemu – měří, zda můžete úplně vyprázdnit močový měchýř
- Cystoskopie — tento test umožňuje lékaři nahlédnout do močové trubice a močového měchýře
Testování na prostatický specifický antigen (PSA) se často používá ke screeningu rakoviny prostaty. Nicméně, BPH může způsobit menší zvýšení hladin PSA. To může vyvolat falešné obavy z přítomnosti rakoviny.
Benigní hyperplazie prostaty – Léčba
U mírných případů není léčba nutná. Většina mužů s BPH nakonec požádá o lékařskou intervenci.
Léčba zahrnuje:
Léky
Mezi léky předepsané k léčbě BPH patří:
- 5 inhibitory alfa-reduktázy ( finasterid, dutasterid) — Tyto léky se užívají ke zlepšení příznaků, jako je časté nutkání močit a potíže s močením.
- Alfa-blokátory (Např, tamsulosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin) — Tyto léky se užívají ke snížení obstrukce močového měchýře a zlepšení toku moči.
- Antimuskarinika ( oxybutynin, Solifenacin, tolterodin, soudce, trospium, fesoterodin) — Tyto léky se užívají k uvolnění svalů močového měchýře, což pomáhá snížit potřebu častého močení.
- Inhibitor enzymu fosfodiesterázy-5 ( tadalafil [Cialis]) — Tento lék na erektilní dysfunkci lze předepsat také ke zlepšení příznaků BPH.
- Poznámka: Neměli byste užívat tadalafil, pokud současně užíváte nitráty (Např, nitroglycerin) protože váš krevní tlak se může nebezpečně snížit. Také, tadalafil by se neměl užívat v kombinaci s alfablokátory.
Každá skupina léků má jiné vedlejší účinky. Inhibitory enzymů mohou způsobit snížení sexuální touhy a problémy s erekcí. Alfa-blokátory mohou způsobit snížení krevního tlaku, závrať, a ucpaný nos. Antimuskarinika mohou způsobit sucho v ústech, zácpa, suché oči, potíže s vyprazdňováním močového měchýře, a zmatek.
Pokud máte BPH, neměli byste užívat léky na dekongesci obsahující alfa-agonisty (Např, pseudoefedrin). Tyto léky mohou zhoršit příznaky BPH.
Minimálně invazivní intervence
Používají se, když jsou léky neúčinné, ale pacient není připraven k operaci. Mezi nechirurgické léčby patří:
- Transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMT) — používá mikrovlny ke zničení přebytečné tkáně prostaty
- Transuretrální jehlová ablace (TUŇÁK) — využívá nízké úrovně radiofrekvenční energie ke spálení částí zvětšené prostaty
- Transuretrální laserová terapie — využívá vysoce soustředěnou laserovou energii k odstranění tkáně prostaty
Chirurgie
Chirurgické postupy zahrnují:
- Transuretrální chirurgická resekce prostaty (TURP) — skrz penis se zavede sonda k odstranění zvětšené části prostaty
- Transuretrální řez prostaty (TUIP) — v hrdle močového měchýře jsou provedeny malé řezy, aby se rozšířila močová trubice
- Otevřená operace — odstranění zvětšené části prostaty řezem, obvykle v oblasti podbřišku, mnohem invazivnější než TURP nebo TUIP
- Prostatické stenty – drobné kovové spirálky, které se vkládají do močové trubice, aby ji rozšířily a udržely otevřenou
- Obvykle se používá u mužů, kteří si nepřejí užívat léky nebo podstoupit operaci
- Nezdá se, že by to byla dobrá dlouhodobá možnost
Alternativní léčby
Příklady rostlinných produktů, které byly studovány jako možná léčba BPH, zahrnují:
- Saw palmetto - Výsledky studií se liší v tom, jak užitečné je saw palmetto při snižování příznaků.
- Beta-sitosterol – Některé studie naznačují, že to může pomoci snížit příznaky.
- Pygeum – Některé studie naznačují, že to může pomoci snížit příznaky.
Pokud vám byla diagnostikována BPH, dodržujte pokyny svého lékaře.
Benigní hyperplazie prostaty – Prevence
Ke zvětšení prostaty dochází přirozeně s věkem. Neexistují žádné konkrétní preventivní kroky.
