(Spinální meningitida)
Bakteriální meningitida – Definice
Mozek a mícha jsou pokryty vrstvami tkáně. Tyto vrstvy se nazývají mozkové pleny. Některé bakterie mohou způsobit infekci v těchto vrstvách. Toto se nazývá bakteriální meningitida.
Je to závažná infekce, která může způsobit smrt během několika hodin. Důležitá je rychlá diagnostika a léčba.
Bakteriální meningitida – Příčiny
Mnohokrát, bakterie nejprve způsobí infekci horních cest dýchacích. Pak, putuje krevním řečištěm do mozku.
Celosvětově, tři typy bakterií způsobují většinu případů akutní bakteriální meningitidy:
- Streptococcus pneumoniae (bakterie, která způsobuje zápal plic)
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae b(Hib)
- Ve Spojených státech, plošná imunizace téměř odstranila meningitidu způsobenou Hib
Mezi další formy bakteriální meningitidy patří:
- Listeria monocytogenes meningitida
- Escherichia coli meningitida
- Mycobacterium tuberculosis meningitida
- Skupina B Streptococcus meningitida
Novorozenci a starší lidé jsou náchylnější k onemocnění.
Některé formy se šíří přímým kontaktem s tekutinou z úst nebo krku infikované osoby. To se může stát během polibku nebo sdílením jídelního náčiní. Obecně, meningitida se nešíří náhodným kontaktem.
Bakteriální meningitida – Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory meningitidy patří:
- Stáří: dětství a raného dětství; zvýšený věk
- Lidé v blízkém a dlouhodobém kontaktu s pacienty s meningitidou způsobenou Hib popř Neisseria meningitidis
- Oslabený imunitní systém v důsledku infekce HIV nebo jiných stavů
- Alkoholismus
- Kouření (pro meningitidu způsobenou Neisseria meningitidis) a vystavení pasivnímu kouření
- Bydlení v těsné blízkosti ostatních, jako v ubytovnách a vojenských kasárnách (pro meningitidu způsobenou Neisseria meningitidis)
- Anamnéza epidurálních steroidních injekcí nebo jiných invazivních spinálních výkonů
Bakteriální meningitida – Příznaky
Klasické příznaky se mohou vyvinout během několika hodin nebo mohou trvat jeden až dva dny:
- Vysoká horečka
- Bolest hlavy
- Velmi tuhé, bolavý krk
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- Červená nebo fialová kožní vyrážka
- Modravá barva kůže
- Nevolnost
- Zvracení
- Citlivost na jasná světla
- Ospalost
- Duševní zmatek
U novorozenců a kojenců, příznaky jsou těžko vidět. Jako výsledek, kojenci mladší tří měsíců s horečkou jsou často kontrolováni na meningitidu. Příznaky u novorozenců a kojenců mohou zahrnovat:
- Nečinnost
- Nevysvětlitelná vysoká horečka nebo jakákoli forma teplotní nestability, včetně nízké tělesné teploty
- Podrážděnost
- Zvracení
- Žloutenka (žlutá barva kůže)
- Špatné krmení nebo odmítání jídla
- Napjatost nebo vyboulení měkkých míst mezi kostmi lebky
- Obtížné probuzení
Jak nemoc postupuje, mohou nastat záchvaty a/nebo ztráta sluchu. To se může stát pacientům všech věkových kategorií.
Bakteriální meningitida – Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Testy mohou zahrnovat následující:
- Páteřní kohout – odstranění malého množství mozkomíšního moku pro kontrolu bakterií
- Jiné kultury — testování vzorků krve, moč, hlenovitý, a/nebo hnis z kožních infekcí
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř těla (pro jistotu, že zánět není z nějaké jiné příčiny, jako je nádor)
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
Bakteriální meningitida – Léčba
Více než 90% všech lidí s touto infekcí přežije s okamžitou péčí, včetně:
- Antibiotika a kortikosteroidy – často se podávají společně
- Tekutiny
Promluvte si se svým lékařem o nejlepším plánu pro vás.
Antibiotika
Antibiotika se podávají pomocí IV. To je zahájeno, jakmile je podezření na infekci. Antibiotika mohou být změněna, jakmile testy určí přesnou bakteriální příčinu. Pacienti obvykle zůstávají v nemocnici, dokud horečka neklesne. Tekutina kolem páteře a mozku musí být také bez infekce.
kortikosteroidy
Ty se obvykle podávají IV na začátku léčby. Kontrolují mozkový tlak a otoky. Také snižují produkci zánětlivých látek v těle. Toto ošetření může zabránit dalšímu poškození.
Výměna kapaliny
V důsledku horečky může dojít ke ztrátě tekutin, pocení, nebo zvracení. Mohou být nahrazeny pomocí IV. Bude to provedeno opatrně, aby se zabránilo komplikacím přetížení tekutin.
Jiné léky
- Mohou být použity léky proti bolesti a sedativa
- K prevenci záchvatů mohou být předepsány antikonvulziva
Bakteriální meningitida – Prevence
Chcete-li pomoci snížit vaše šance na získání bakteriální meningitidy, zvažte následující kroky:
- Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, které vakcíny vy a vaše dítě potřebujete. Příklady zahrnují:
- Hib vakcína
- Pneumokoková vakcína
- Meningokoková vakcína
- Pokud jste zdravotnický pracovník nebo máte blízký kontakt s někým, kdo je nakažen, brát preventivně antibiotika.
- Kupte si pasterizované mléko a mléčné výrobky. To může zabránit meningitidě způsobené Listeria monocytogenes.
- Pokud jste těhotná, váš lékař vás bude sledovat, aby se ujistil, že se infekce nepřenese na vaše dítě.
