(TIA; Mini-mrtvice)
Přechodný ischemický záchvat – Definice
Přechodný ischemický záchvat (TIA) je dočasná dysfunkce mozku v důsledku nedostatku krve a kyslíku. TIA netrvá déle než 24 hodiny. Někdy bývá označována jako mini-mrtvice.
TIA je vážný stav. Slouží jako varování před potenciální mrtvicí. Asi 30% pacientů s cévní mozkovou příhodou mělo někdy v minulosti TIA.
Přechodný ischemický záchvat – Příčiny
Krev a kyslík jsou přenášeny do mozku hlavními krevními cévami v krku. Krev pak prochází řadou krevních cév v mozku. K TIA dochází, když je snížen průtok krve krkem nebo mozkovými cévami. Průtok krve může být snížen zúžením nebo zablokováním krevních cév.
Může dojít k zúžení krevních cév s:
- Tvorba plaku v krevních cévách, tzv. ateroskleróza
- Vaskulitida — otok krevních cév
Krevní cévy se také mohou ucpat nebo ucpat sraženinou nebo shlukem, který plave v krvi. To může být způsobeno:
- Kousek krevní sraženiny nebo plaku, který se odlomil z jiného místa
- Poruchy krve a krevní srážlivosti jako např:
- Anémie (příliš málo červených krvinek)
- Polycytémie (příliš mnoho červených krvinek)
- Hyperviskozita (abnormální zahuštění krve)
- Endokarditida (infekce výstelky srdce)
Přechodný ischemický záchvat – Rizikové faktory
Některé chronické zdravotní stavy mohou ovlivnit zdraví vašich krevních cév. Následující stav může zvýšit vaši šanci nebo způsobit TIA:
- Vysoký krevní tlak
- Diabetes
- Fibrilace síní.
Mezi další faktory, které zvyšují vaši šanci na TIA, patří:
- Rodinná anamnéza mrtvice
- Stáří: 45 let nebo starší (nejvyšší riziko 60-80 let věku); častější u mužů než u žen v mladších věkových skupinách
- Kouření
- Nadměrné užívání alkoholu
- Vysoký cholesterol
- Obezita
- Určité zdravotní stavy:
- Srdeční choroba
- Spánková apnoe
- AIDS
Přechodný ischemický záchvat – Příznaky
Příznaky TIA se objevují náhle. Obvykle vydrží méně než 10 minut nebo mohou přetrvávat až po 24 hodiny. Příznaky se liší v závislosti na části mozku, která je postižena. Příznaky TIA jsou podobné příznakům mrtvice a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Slepota na jedno oko, často popisováno jako padání stínění okna, a/nebo jiné zrakové problémy
- Slabost, necitlivost, nebo mravenčení v obličeji, paže, noha, nebo na jedné straně těla (obvykle postihuje jednu stranu těla, ale jsou výjimky).
- Potíže s mluvením nebo porozuměním slovům
- Závratě, nestabilita chůze, nebo pád
- Potíže s rovnováhou nebo koordinací
- Ztráta vědomí
- Nevolnost
- Zvracení
- Náhlý zmatek nebo ztráta paměti
Přechodný ischemický záchvat – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a mediální anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Váš lékař pečlivě zhodnotí váš krevní tlak a nervový systém. Hlavním cílem testů nebo otázek bude určit vaše riziko mrtvice.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy – například kompletní krevní obraz, krevní cukr (glukóza), hladiny cholesterolu a jiných tuků, srážecích faktorů, a kontrola dalších prvků v krvi
- Elektrokardiogram (EKG) — k měření srdečního rytmu (která by byla nepravidelná v, například, fibrilace síní) a zkontrolujte další příznaky srdečního onemocnění
- Dopplerův ultrazvuk – test, který využívá zvukové vlny k určení, zda je narušený průtok krve v tepnách zásobujících mozek
- Echokardiogram — další ultrazvukový test k hledání krevních sraženin a abnormalit chlopní v srdci
- Počítačová tomografie (CT) sken hlavy — typ rentgenu, který využívá počítač k vytvoření snímků struktur uvnitř hlavy; v tomto případě, hledat známky krvácení nebo jiného poškození mozku
- CT angiogram (CTA) — CT vyšetření, které používá barvivo k hodnocení krevních cév v mozku a krku.
- Magnetická rezonance (MRI) sken hlavy — test, který využívá silné magnetické rádiové vlny k vytvoření obrazů struktur uvnitř hlavy; v tomto případě, hledat známky krvácení nebo jiného poškození mozku
- Magnetická rezonanční angiografie (MRA) — studium krevních cév pomocí MRI, vytváření dvourozměrných a trojrozměrných obrázků.
- Arteriogram/angiogram — test, při kterém se do vybraných tepen vstříkne kontrastní barvivo a vytvoří se rentgenové snímky k přesné lokalizaci ucpání nebo zúžení a ke stanovení jeho rozsahu
- Elektroencefalogram (EEG) — test, který dokáže zjistit přítomnost záchvatů měřením mozkových vln (používá se pouze v případě podezření na záchvat)
Přechodný ischemický záchvat – Léčba
TIA vás vystavuje většímu riziku mrtvice. Riziko je ve skutečnosti nejvyšší v prvním týdnu po TIA. Proto, rychlá léčba má za cíl snížit riziko mrtvice. Toho lze dosáhnout změnou životního stylu, lék, a chirurgie.
životní styl
Kuřáci musí přestat.
Pacient s cukrovkou, hypertenze, a/nebo vysoký cholesterol musí vynaložit veškeré úsilí na zvládnutí těchto stavů. Dá se to zvládnout:
- Pravidelné cvičení – nejprve to proberte se svým lékařem
- Vhodné změny stravy – nízký obsah nasycených tuků a bohatý na celozrnné výrobky, ovoce, a zeleniny
- Jiné zásahy do životního stylu
Léky
Lékař může také předepsat léky na snížení hladiny cukru v krvi, krevní tlak, a cholesterolu. To pomůže snížit tyto rizikové faktory. Ke snížení rizika tvorby sraženin může lékař doporučit:
- Aspirin
- Klopidogrel
- dipyridamol
- Coumadin
- dabigatran
Chirurgie
Pokud máte alespoň a 70% ucpání vaší krční tepny (ve tvém krku), lékaři mohou doporučit:
- Karotická endarterektomie — k odstranění usazenin plaku
- Jiné méně invazivní postupy jako např (intraarteriální stentování)
S těmito postupy jsou spojena rizika. Poraďte se se svým lékařem o svých možnostech. Často se nedělají, pokud nejsou žádné příznaky a méně než 70% ucpání.
Léčba základních stavů
Pokud je příčinou TIA léčitelný stav, musí být okamžitě ošetřena. Mezi specifické stavy, které vyžadují další léčbu, patří:
- Fibrilace síní
- Těžká anémie
- Vaskulitida
Přechodný ischemický záchvat – Prevence
Následující strategie mohou pomoci snížit pravděpodobnost TIA a mrtvice:
- Cvičit pravidělně, se souhlasem vašeho lékaře.
- Jezte zdravou stravu. Měl by mít nízký obsah nasycených tuků a bohatý na celá zrna, ovoce, a zeleniny.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Pokud kouříte, přestat.
- Alkohol pijte s mírou. Mírný příjem alkoholu není více než dva drinky denně u mužů a jeden drink denně u žen.
- Kontrolujte krevní tlak, vysoký cholesterol, a cukrovka s léky podle potřeby.
