Astma – Dospělí

Astma – Dospělí – Definice

Astma je chronický stav dýchacích cest nebo trubic plic. Zužuje dýchací cesty a ztěžuje dýchání.

Astma – Dospělí – Příčiny

Přesná příčina astmatu není jasná. Může to být způsobeno kombinací faktorů včetně prostředí, genetika, a biologie.

Příznaky astmatu jsou způsobeny zvýšenou citlivostí dýchacích cest na určité spouštěče. Spouštěče způsobují otoky sliznice dýchacích cest a produkují extra tekutinu zvanou hlen. Současně se svaly kolem vnější strany dýchacích cest napnou v reakci na podráždění. Všechny tyto reakce zužují dýchací cesty a ztěžují dýchání. Tato reakce je často označována jako astmatický záchvat.

Mezi možné spouštěče astmatického záchvatu u osoby s astmatem patří:

• Virové onemocnění
• Cvičení
• Chladné počasí
• Sinusitida
• Refluxní choroba jícnu (GERD)
• Siřičitany používané v sušeném ovoci a víně
• Léky, jako je aspirin, ibuprofen, a beta-blokátory
• Vystavení dráždivým látkám nebo alergenům, včetně:
  • Cigaretový kouř
  • Kouř z kamen na dřevo
  • Vztek domácích mazlíčků
  • Prach
  • Chemikálie
  • Plísně a plísně
  • Pyl
  • Smog nebo znečištění ovzduší
  • Parfémované produkty

Astma – Dospělí – Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko astmatu, patří:

• Pravidelné vdechování cigaretového kouře (včetně pasivního kouření)
• Pravidelně vdechujte průmyslové nebo zemědělské chemikálie
• Člen rodiny, který má astma
• Anamnéza četných respiračních infekcí v dětství
• Mít nadváhu
• Historie sípání nebo astmatu v dětství
• Mít alergie
• Vaše matka kouřila během těhotenství

Astma – Dospělí – Příznaky

Příznaky zahrnují:

• Sípání
• Těsnost v hrudníku
• Potíže s dýcháním
• Dušnost
• Kašel
• Bolest na hrudi
• Omezená tolerance cvičení, potíže udržet krok s vrstevníky

Astma – Dospělí – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.

Váš lékař může také provést některé testy k měření plicních funkcí. Mohou zahrnovat:

• Vyšetření špičkového průtoku – rychlé a silné foukání do speciálního přístroje, který měří váš výstup vzduchu
• Funkční testy plic (PFT) — dýchání do přístroje, který zaznamenává informace o funkci vašich plic
• Testování reverzibility – testy pro zmírnění obstrukce proudění vzduchu při podávání léků, jako je albuteral nebo ipratropium.
• Bronchoprovokační testy — testy funkce plic prováděné po expozici metacholinu ke stimulaci astmatu; může pomoci potvrdit astma v nejasných případech
• Vydechovaný oxid dusnatý (marker zánětu dýchacích cest) — pomoci monitorovat kontrolu astmatu

Váš lékař může také provést některé alergické testy. Test pomůže určit, zda alergie způsobuje příznaky. Test může zahrnovat kožní píchání nebo krevní testy.

Astma – Dospělí – Léčba

Strategie léčby astmatu zahrnuje:

• Léky
• Vyhýbání se alergenům a dráždivým látkám a kontrola přispívajících faktorů (Např, gastroezofageální reflux a sinusitida)
• Pravidelné hodnocení a sledování

Vy a váš lékař byste měli také vytvořit akční plán pro astma. Toto je plán, který budete dodržovat, abyste měli pod kontrolou astma a zvládli astmatické záchvaty.

Léky na astma

Léky používané k léčbě astmatu

Tyto léky se používají ke kontrole chronického otoku. Pomůže to předejít astmatickým záchvatům, ale neošetří již existující útok:

• Inhalační kortikosteroidy – používané denně ke snížení zánětu v dýchacích cestách
• Dlouhodobě působící beta-agonisté — (Např, inhalovaný salmeterol) používá se denně k prevenci astmatických záchvatů; ve většině případů, předepsané s inhalačními kortikosteroidy
  • Může zvýšit riziko úmrtí souvisejícího s astmatem, intubace (vložení hadičky do průdušnice k dýchání), a hospitalizace – pokud máte nějaké obavy, poraďte se se svým lékařem.
• Inhalátor cromolyn sodný nebo nedocromil sodný – používaný denně k prevenci vzplanutí astmatu nebo k prevenci symptomů vyvolaných cvičením
• zafirlukast, zileuton, a montelukast – užívané denně k prevenci astmatických záchvatů
• Omalizumab (Xolair) — monoklonální protilátka proti imunoglobulinu E (IgE), podává se jako injekce pod kůži, používá se spolu s dalšími léky u pacientů s hůře kontrolovatelným astmatem
• Theofylin – užívá se denně jako prevence astmatických záchvatů, není tak běžně používán kvůli interakcím s jinými léky

Léky používané k léčbě astmatického záchvatu

Tyto léky se používají k léčbě stávajícího astmatického záchvatu:

• Rychle působící beta-agonisté — (Např, inhalovaný albuterol, xopenex) uvolněte dýchací cesty, aby se znovu rozšířily, lze také použít k zamezení astmatických záchvatů vyvolaných cvičením
• Anticholinergika — inhalační léky, jako je ipratropium, které fungují jako bronchodilatátor, obvykle se používá pouze v nouzovém prostředí
• Kortikosteroidy — pilulky, injekce, nebo intravenózně (IV) léky podávané k léčbě akutního vzplanutí příznaků
  • Pilulky mohou být užívány po delší dobu. Mohou být také doporučeny jako pomoc při kontrole astmatu, pokud máte těžké astma, které nereaguje na jinou léčbu.

Jiné léčby

Prevence je důležitým krokem v péči o astma. Vyhýbání se alergii může být velmi účinné u astmatu, které je zhoršováno alergeny. Některé obecné rady pro vyhýbání se alergenu zahrnují:

• Vyhněte se venkovním aktivitám, pokud je vysoká úroveň znečištění ovzduší, pyl, nebo spóry plísní.
• V obdobích s vysokým obsahem pylu nebo spór plísní mějte okna zavřená. Klimatizace může pomoci odfiltrovat alergeny během teplých období.
• Zvažte pořízení přenosného čističe vzduchu jednotky HEPA pro použití v prostorách na spaní.
• Zvažte pořízení HEPA filtrů pro váš systém vytápění/chlazení a váš vysavač.
• Nechte za sebe vysát někoho jiného. Vyhněte se místnosti, která byla čerstvě vysátá. Pokud vysáváte, použijte protiprachovou masku.
• Udržujte v domě nízkou vlhkost. To může pomoci zabránit růstu plísní.
• Léčte alergie a sinusitidu podle doporučení.

Pokud alergie spustí vaše astmatické záchvaty, zeptejte se svého lékaře na očkování proti alergii. Pokud máte běžně dusno, tekoucí, nebo svědění nosu, tyto injekce mohou zlepšit vaše astma.

Navíc, může být užitečné naučit se dýchací techniky. Požádejte svého lékaře o doporučení.

Astma – Dospělí – Sledování

Váš plán astmatu může být nutné upravit, aby se přizpůsobil změnám ve vašem životě nebo zdraví. Zůstat v kontaktu se svým lékařem mezi návštěvami vám může pomoci lépe kontrolovat vaše astma. Ke kontaktu může dojít po telefonu, prostřednictvím emailu, nebo prostřednictvím webových stránek svého lékaře.

Online programy zaměřené na pomoc při zvládání vlastních příznaků mohou zlepšit kontrolu astmatu a funkci plic.

Astma – Dospělí – Prevence

Neexistují žádné pokyny pro prevenci astmatu, protože příčina není známa. Nicméně, můžete pomoci předcházet astmatickým záchvatům tím, že se vyhnete věcem, které záchvaty spouštějí. Spouštěče se mohou lišit od osoby k osobě, ale zahrnují některé obecné pokyny:

• Vyhněte se silným chemikáliím nebo pachům, jako je parfém.
• Vyhněte se namáhavému venkovnímu cvičení ve dnech s vysokým znečištěním ovzduší, vysoký počet pylu, nebo vysoká hladina ozonu.
• Nechte se každoročně očkovat proti sezónní chřipce. Nachlazení a chřipka mohou astma zhoršit.
• nekuřte. Pokud jste těhotná, je velmi důležité, abyste nekouřili.
• Vyhněte se pasivnímu kouření. Nedovolte nikomu kouřit ve vašem domě.
• Nepoužívejte kamna na dřevo nebo krb, včetně neventilačních plynových krbů.
• Pokud chladné počasí spustí vaše astma, vyhněte se namáhavým činnostem v chladném počasí. Když musíš, použijte šátek nebo masku k zahřátí vzduchu, než se dostane do vašich plic.

Promluvte si se svým lékařem o:

• Přiměřená úroveň cvičení pro vás
• Způsoby sledování vašeho astmatu, které vám pomohou okamžitě identifikovat a léčit vzplanutí.
• Tvoje práce, koníčky, a domácích aktivit, abyste zjistili, zda některá z nich může způsobit nebo zhoršit vaše astma.