Alergická bronchopulmonální aspergilóza – Definice
Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) je alergické onemocnění plic. Souvisí s houbou Aspergillus fumigatus (Z). Aspergilóza se také může objevit jako:
- Plicní infekce, která se může rozšířit do jiných částí těla (častější u pacientů s potlačeným imunitním systémem)
- Růst houby ( aspergilom) v plicní dutině, která se zahojila po předchozím plicním onemocnění nebo infekci
Alergická bronchopulmonální aspergilóza – Příčiny
ABPA je způsobena alergickou reakcí na inhalační AF. AF je běžná houba. Roste a vzkvétá v rozkládající se vegetaci, půda, určité potraviny, prach, a vody. Alergická reakce zhoršuje respirační příznaky u lidí s astmatem nebo cystickou fibrózou. Vdechovaný AF kolonizuje hlen v plicích, způsobující:
- Senzibilizace na AF
- Opakující se alergické záněty plic
- Balení alveol (drobné vzduchové vaky v plicích) s eozinofily (typ bílých krvinek zapojený do určitých alergických reakcí a infekcí způsobených parazity)
Alergická bronchopulmonální aspergilóza – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaše šance na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory pro ABPA patří:
- Astma
- Cystická fibróza
- Tuberkulóza
- Sarkoidóza
Alergická bronchopulmonální aspergilóza – Příznaky
Příznaky ABPA jsou obvykle příznaky progresivního astmatu. Tyto zahrnují:
- Dušnost
- Sípání
- Slabost, nevolnost
- Neúmyslné hubnutí
- Bolest na hrudi
Jak ABPA postupuje, mohou se objevit další příznaky, včetně:
- Výroba tl, hnědavý, a/nebo krvavé sputum
- Horečka nízkého stupně
V těžkých, dlouhodobé případy, ABPA může způsobit:
- Bronchiektázie — rozšíření oblastí průdušek, obvykle způsobeno zánětem
- Zjizvení plic
Alergická bronchopulmonální aspergilóza – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Testy mohou zahrnovat:
- Rentgen hrudníku — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, v tomto případě plíce
- Testy sputa — pro kontrolu sputa:
- Přítomnost AF
- Vysoké hladiny eozinofilů
- Krevní testy k odhalení:
- Vysoké hladiny eozinofilů
- Protilátky naznačující alergickou reakci na AF
- Kožní prick testy – ke kontrole alergické citlivosti umístěním malého množství AF do kůže
- Biopsie plicní nebo sinusové tkáně
- Funkční testy plic (PFT) — používá se ke sledování dechové kapacity plic
Vzhledem k tomu, že ABPA se může jevit docela podobně jako astma neindukované ABPA, je často obtížné určit, do jaké míry ABPA přispívá k vašim příznakům. Proto, ABPA je typicky diagnostikována poté, co několik opakovaných testů na ABPA je pozitivních po řadu měsíců nebo let.
Alergická bronchopulmonální aspergilóza – Léčba
Mezi cíle léčby patří:
- Potlačení alergické reakce na AF
- Minimalizace zánětu plic
- Zabránění AF kolonizovat plíce
ABPA se obvykle léčí pomocí:
- Prednison (perorální kortikosteroidní lék)
- Antifungální léky
Alergická bronchopulmonální aspergilóza – Prevence
Vyhýbání se expozici AF je nejlepším způsobem, jak zabránit ABPA. Nicméně, to je těžké, protože AF je v prostředí tak rozšířená. Mezi pokyny, které pomáhají předcházet expozici AF, patří:
- Vyhýbání se oblastem s:
- Rozpadající se vegetace
- Stojatá voda
- Udržujte svůj domov tak bezprašný, jak je to jen možné
- Zůstává ve vzduchové filtraci, pokud je to možné, v klimatizovaném prostředí
Mezi opatření k zamezení příznaků a prevenci trvalého poškození plic způsobeného ABPA patří:
- Průběžné testování a monitorování ABPA
- Včasná a pokračující léčba nemoci
