vitiligo – Definice
Vitiligo je onemocnění, při kterém se na kůži tvoří bílé skvrny. Náplasti se mohou objevit i ve vlasech, oči, a ústa. Mohou se objevit na kterékoli části těla.
vitiligo – Příčiny
Bílé skvrny jsou způsobeny destrukcí buněk melanocytů. Tyto buňky v kůži vytvářejí pigment. Ztráta pigmentu způsobuje, že kůže se stává světlejší. Ve srovnání s normální kůží v okolí vypadá obzvláště světlejší. To je důvod, proč je vitiligo viditelnější u lidí s tmavší pletí.
Přesná příčina ztráty pigmentu není známa. Mezi možné příčiny patří:
- Imunitní systém těla může zničit melanocyty
- Melanocyty se mohou samy zničit
- Defektní nervové buňky mohou vytvářet toxické látky, které poškozují melanocyty
Je pravděpodobné, že genetická vada činí buňky náchylnější k poškození.
vitiligo – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na vitiligo, patří:
- Členové rodiny s vitiligem nebo vlasy, které brzy zešediví
- Stáří: 10 na 30
- Některá autoimunitní onemocnění, především onemocnění štítné žlázy
vitiligo – Příznaky
Hlavním příznakem jsou bílé skvrny na kůži. Tyto náplasti mohou být shluky nebo rozptýleny po celém těle. Některá běžná místa ztráty pigmentu zahrnují:
- Oblasti vystavené slunci: tvář, ruce, zbraně, horní část hrudníku
- Oblasti kolem tělesných otvorů: oči, nosní dírky, ústa, pupek, pohlavní orgány
- Tělesné záhyby: slabina, podpaží
- Místa chronického drobného poranění: klouby, lokty
- Místa zranění: škrábance, řezy, popáleniny
- Oblast přímo kolem krtků
Mohou se objevit i bílé nebo předčasně šedivějící vlasy a vypadávání vlasů.
Vitiligo často začíná rychlou ztrátou barvy kůže. Následuje dlouhé období bez jakékoli změny. Později se mohou znovu objevit cykly ztráty pigmentu a stability. Cyklus může pokračovat po celý život. Asi polovina lidí s vitiligem má první ztrátu pigmentu před věkem 20. Je vzácné, že se barva kůže vrátí bez léčby.
vitiligo – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedeno fyzické a oční vyšetření. Diagnóza se obvykle stanoví podle vzhledu kůže. K potvrzení může být provedena kožní biopsie. Během kožního vyšetření lze použít speciální UV lampy. Často se provádějí krevní testy, aby se zjistily známky autoimunitních onemocnění.
vitiligo – Léčba
Neexistuje žádný známý lék na vitiligo. Často, čím déle záplaty existují, tím těžší je repigmentovat oblast. Léčba je zaměřena na snížení výskytu skvrn:
- Repigmentace — nahrazení barvy kůže v náplastech
- Zpomalení ztráty barvy
- Snižování rozdílu mezi postiženou a nepostiženou kůží
To lze provést pomocí:
PUVA (Psoralen plus UVA) a úzkopásmové UVB záření (nbUVB)
PUVA bývala nejběžnějším typem repigmentace. Nyní je z velké části nahrazováno úzkopásmovým UVB zářením (nbUVB). Aplikujete psoralenový krém nebo užíváte perorálně lék na psoralen. Poté se vystavíte UV záření A (UV-A) ze slunce nebo umělého zdroje. Lék je aktivován UV-A. Může repigmentovat bílé skvrny. Tato léčba trvá měsíce a může způsobit reakce typu spálení sluncem. Může také způsobit nevolnost a zvýšené riziko rakoviny kůže.
Excimerový laser
Jedná se o speciální UV laser. Ukázalo se, že je účinný v lokalizovaných případech.
Pleťové krémy
- Kortikosteroidní pleťové krémy — mohou někdy zpomalit ztrátu barvy. Může také pomoci vrátit barvu do malých oblastí. Mohou také způsobit ztenčení kůže.
- Pleťové krémy takrolimus nebo pimekrolimus – někdy mohou zpomalit ztrátu barvy. Mohou pomoci vrátit barvu na malé plochy. Mohou také způsobit ztenčení kůže.
- Kožní štěpování – provádí se, pokud stav není rozšířený a stabilní. Na náplasti může být možné naroubovat oblasti s normální pigmentací.
Depigmentace
To zahrnuje odstranění zbývajícího pigmentu z vaší normální pokožky. Toto ošetření způsobí, že celé vaše tělo bude mít stejnou bílou barvu. Provádí se pouze v případě, že jste již ztratili velké množství normální barvy pleti a repigmentace nebyla úspěšná. Používaný lék se nazývá monobenzylether hydrochinonu 20%. Dokončení této léčby trvá přibližně jeden rok. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je zarudnutí a otok kůže.
Kosmetika
Můžete udělat své bílé skvrny méně nápadné. Makeup, barviva, skvrny, nebo jako krycí mohou fungovat samoopalovací mléka. Nicméně, barva z barviv, skvrny, a pleťové vody pomalu mizí.
Opalovací krém
Účelem opalovacího krému je:
- Chraňte depigmentovanou oblast před škodlivými účinky slunečního záření
- Zabraňte zvýšené pigmentaci (opalování) jiných oblastí, což výrazně zvýrazní vitiligo
Depigmentované oblasti jsou vystaveny mnohem vyššímu riziku rakoviny kůže.
vitiligo – Prevence
Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit vitiligu.
Je důležité chránit depigmentovaná místa před přílišným slunečním zářením. Používejte ochranný oděv. Naneste opalovací krém.
Některé další zdravotní stavy se u osob s vitiligem vyskytují častěji. Váš lékař se pravděpodobně zeptá na příznaky, které by mohly naznačovat poruchu související s vitiligem.
