(Lupus; SLE; Lupus, Systémový)
Lupus – Definice
Lupus je autoimunitní onemocnění. To zapálí:
- Klouby
- Šlachy
- Kůže
- Ostatní pojivové tkáně a orgány
Způsobuje, že imunitní systém vytváří protilátky, které napadají zdravé buňky a tkáně těla.
Lupus – Příčiny
Příčina lupusu není známa. Vědci se domnívají, že to může být kombinace:
- Genetické faktory
- Faktory prostředí, které mohou zahrnovat:
- Sluneční světlo (UV paprsky)
- Stres
- Virová nebo jiný typ infekce
- Drogově vyvolané ( methyldopa, prokainamid, hydralazin, isoniazid, chlorpromazin, Léky blokující TNF)
Lupus – Rizikové faktory
Tyto rizikové faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj lupusu. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:
- Sex: poměr žen a mužů: 10:1
- Stáří: v plodném věku (20-45 let)
- Závod: Afro-Američan, Rodilý Američan, asijský, a hispánský
Lupus – Příznaky
Příznaky mohou být mírné nebo velmi závažné. Pro některé lidi, pouze část těla (Např, kůže) je ovlivněna. Pro ostatní, je ovlivněno mnoho částí. I když příznaky mohou být chronické, mohou vzplanout a lépe se zapínat a vypínat.
Běžné příznaky:
- Oteklé a/nebo bolestivé klouby
- Horečka
- Kožní vyrážky na místech vystavených slunečnímu záření (zejména na nose a tvářích)
- Extrémní únava
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- Ztráta vlasů
- Bolest na hrudi, vykašlávání krve, dušnost, potíže s dýcháním
- zánět ledvin
- Vysoký krevní tlak
- Anémie nebo jiné krevní poruchy
- Citlivost na sluneční světlo
- Raynaudův fenomén
- Vředy v nose nebo ústech
- Oteklé žlázy
- Bolesti hlavy
- Závratě
- Záchvaty
- Mrtvice
- Zanícené srdce, srdeční cévy, nebo membrána obklopující srdce
- Krevní sraženiny
Těhotná žena, která má lupus, může mít komplikace, jako vzplanutí příznaků, vysoký krevní tlak, a zánět ledvin. Problémy mohou být i s otěhotněním (Např, předčasný porod, potrat, omezený růst plodu).
Lupus – Diagnóza
Diagnostika lupusu může být obtížná. Identifikace stavu může chvíli trvat, protože se u vás může časem objevit více příznaků.
Na pomoc při stanovení diagnózy, American College of Rheumatology (AČR) vytvořil následující kritéria. Musíš mít 4 z 11 položky, u kterých má být diagnostikován lupus:
- Motýlí vyrážka na obličeji
- Vyrážka (nebo červené skvrny) na místech vystavených slunci
- Fotosenzitivita kůže (snadno se spálí sluncem)
- Vředy v ústech nebo v blízkosti krku
- Artritida nejméně dvou kloubů
- Zánět výstelky srdce nebo plic (tzv. serozitida)
- Problémy s ledvinami (identifikované testy funkce ledvin)
- Záchvaty nebo psychózy, které nejsou způsobeny jiným stavem
- Abnormálně nízký počet krvinek
- Antinukleární protilátky – Jedná se o imunitní chemikálie produkované vaším tělem, které napadají jádra ve vašich buňkách. Tyto antinukleární protilátky mohou přispět k příčině lupusu.
- Imunitní dysfunkce — U lidí s lupusem, bylo nalezeno několik dalších protilátek. Tyto protilátky lze detekovat laboratorními testy.
Chcete-li zjistit, zda splňujete kritéria, Váš lékař nařídí testy, jako:
- Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz, antinukleární protilátka (ANA) test
- Test moči pro kontrolu funkce ledvin
- Zobrazovací testy (Např, MRI sken) jestliže máte neurologické příznaky
V závislosti na vašich příznacích, váš lékař vám může diagnostikovat lupus, i když máte méně než čtyři kritéria ACR.
Váš lékař také vyloučí další stavy, které mohou mít podobné příznaky, jako:
- Sjogrenův syndrom (zánětlivé onemocnění)
- Fibromyalgie
- Idiopatická trombocytopenická purpura (krevní porucha)
- Revmatoidní artritida
Lupus – Léčba
Možnosti léčby závisí na vašich příznacích.
Léky
Existuje mnoho různých druhů léků, které se používají k léčbě lupusu. Příklady zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) — k úlevě od bolesti kloubů
- Antimalarika (Např, hydroxychlorochin, chlorochin) — k úlevě od bolesti kloubů, únava, a vyrážky
- Kortikosteroidy — ke snížení zánětu
- Léky na potlačení imunitního systému (Např, azathioprin, mykofenolát, methotrexát) — pomoci s úlevou od příznaků, pokud ostatní léky neúčinkují
- Steroidní krém na vyrážky na předpis (Např, fluocinonidový krém)
- Hormonální medicína ( dehydroepiandrosteron [DHEA]) — ke zmírnění příznaků
- B-buněčná terapie (Např, rituximab) — experimentální medicína ke snížení počtu bílých krvinek
Váš lékař vám může doporučit, abyste užívali kombinaci léků.
Mezi léky na závažné příznaky patří:
- Perorální a intravenózní kortikosteroidy ke kontrole a omezení zánětu v ledvinách, mozek, plíce, a srdce, stejně jako v případech těžké anémie
- Imunosupresivní léky k potlačení autoimunitního systému těla
- mykofenolát, azathioprin, a cyklofosfamid pro onemocnění ledvin nebo jiný život- nebo stavy ohrožující orgány
- Rituximab pro refrakterní onemocnění
Další možnosti léčby
Kromě užívání léků, Váš lékař Vám to může doporučit:
- Jezte zdravou stravu. Přidání omega-3 mastných kyselin, vyskytující se u určitých druhů ryb, může pomoci s příznaky.
- Cvičit pravidělně. Váš lékař vám může poradit, která cvičení jsou pro vás bezpečná.
- Chraňte svou pokožku před sluncem. Používejte opalovací krém s SPF minimálně 30 kdykoli vyjdete na slunce.
- Pracujte s terapeutem. Poradenství vám může pomoci vybudovat dovednosti, abyste se vyrovnali se svým stavem.
Lupus – Prevence
Lupusu nemůžete zabránit, protože příčina není známa.
Aby se zabránilo vzplanutí příznaků:
- Naplánujte si pravidelné kontroly.
- Léčte všechny infekce rychle a energicky.
- Vyhýbejte se slunečnímu záření a při pobytu venku používejte opalovací krém a ochranný oděv.
- Jezte zdravou stravu, takové, které má nízký obsah nasycených tuků a je bohaté na celozrnné výrobky, ovoce, a zeleniny .
- Omezte emoční stres.
- Dopřejte si dostatečný odpočinek.
- Cvičte přiměřeně (jak vám to váš stav dovolí) se svolením svého lékaře.
- Zavolejte svého lékaře, pokud si myslíte, že budete mít vzplanutí.
- Vyhněte se perorální antikoncepci, zvláště pokud jste měl krevní sraženinu.
