(Hroby’ Nemoc; Hyperaktivní štítná žláza)
Hypertyreóza – Definice
Hypertyreóza se vyvíjí, když se štítná žláza stane hyperaktivní a produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla v přední části krku. Produkuje hormony T3 a T4. Řídí metabolismus těla.
Hypertyreóza – Příčiny
Hypertyreóza může být způsobena:
- Hroby’ onemocnění – imunitní systém produkuje protilátky, které způsobují, že štítná žláza nadměrně produkuje hormony štítné žlázy
- Uzlíky štítné žlázy:
- Toxická uninodulární struma — jediná oblast/uzel ve štítné žláze je nadměrně aktivní
- Toxická multinodulární struma — mnohočetné uzliny ve štítné žláze, které nadměrně produkují hormon štítné žlázy
- Thyroiditida:
- Autoimunitní tyreoiditida – zánět štítné žlázy, který vede k vylití hormonu štítné žlázy do krevního řečiště (později může vést k hypotyreóze)
- Subakutní tyreoiditida — zánět štítné žlázy (často později vede k hypotyreóze)
- Příliš mnoho hormonů štítné žlázy – velmi zřídka ze zdrojů masa kontaminovaných štítnými žlázami zvířat
Hypertyreóza – Rizikové faktory
Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj hypertyreózy:
- Sex: ženský (osmkrát častější u žen než u mužů)
- Stáří: mezi 20-40 let starý
- Těhotenství: poporodní tyreoiditida (hypertyreóza následovaná hypotyreózou)
- Rodinná historie Graves’ choroba
- Některé virové infekce
- Kouření
Informujte svého lékaře, pokud máte tyto rizikové faktory.
Hypertyreóza – Příznaky
Příznaky přicházejí pomalu. Mohou být mylně považováni za stres. Jak se štítná žláza stává nadměrně aktivní, příznaky mohou zahrnovat:
- Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti navzdory zvýšené chuti k jídlu
- Bušení srdce
- Zvýšený počet pohybů střev/průjem
- Neklid
- Otřesy
- Únava
- Změny libida
- Svalová slabost a chřadnutí, zejména u starších lidí
- Tepelná intolerance
- Zvětšená štítná žláza ( struma)
- Zvýšené pocení
- Nervozita
- Podrážděnost
- Hrudkovitý, červené ztluštění kůže před holeněmi
- Dušnost
- Nepravidelná nebo žádná menstruace
- Srdeční selhání nebo fibrilace síní, zejména u starších lidí
Hypertyreóza – Diagnóza
Lékař se zeptá na vaše příznaky a zdravotní a rodinnou anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Zkouška často odhalí:
- Zvětšená štítná žláza, také známý jako struma
- Rychlá tepová frekvence
- Teplý, vlhká pokožka
- Zvětšené červené výrazné oči (oftalmopatie)
- Výrazné reflexy
- Svalová slabost (ruce a nohy)
- Vyrážka na přední části holeně
Váš lékař může nařídit následující testy:
- Krevní testy
- Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), v současnosti nejlepší screeningový test
- Volný T4 a volný T3 — vzorec nízkého TSH s vysokými hladinami T3 a T4 potvrzuje diagnózu
- Autoprotilátky štítné žlázy (protilátka proti TSH receptoru)
- Skenování štítné žlázy – může být potřeba k rozlišení mezi Gravesem’ nemocí a dalších příčin
- Test příjmu radioaktivního jódu – měří, jak aktivní je štítná žláza při vychytávání jódu
Hypertyreóza – Léčba
Léčba bude záviset na:
- Příčina hypertyreózy
- Stav těhotenství
- Možnosti léčby zahrnují:
Antithyroidní léky
Na Gravese nejlépe fungují antithyroidní léky’ choroba. Příklady zahrnují:
- Karbimazol - Kouření může narušit to, jak vaše tělo používá tento lék. Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o tom, jak přestat. (není komerčně dostupný ve Spojených státech)
- Methimazol - jednou denně
- Propylthiouracil — třikrát denně ( Poznámka: U tohoto léku existuje malé riziko vážného poškození jater.)
Všechny tyto léky mohou způsobit vyrážku, horečka a bolestivé klouby. Závažné nežádoucí reakce zahrnují nedostatek buněk bojujících proti infekci a PTU byla specificky spojena se selháním jater.
Pokud nemoc přejde do remise, možná již nebudete potřebovat léky.
Beta-blokátory
Možná budete muset užívat beta-blokátory . Tyto léky zmírňují rychlou srdeční frekvenci a nervozitu. Příklady zahrnují:
- Propranolol
- Atenolol
- metoprolol
Radioaktivní jód
Radioaktivní jód se užívá perorálně. Poté je vstřebán štítnou žlázou. Jednou tam, poškozuje většinu buněk štítné žlázy. Tyto buňky již nemohou produkovat hormony štítné žlázy. Během dnů, přebytek jódu se vyloučí z těla močí nebo přejde do neradioaktivního stavu. Možná budete muset denně užívat doplněk hormonů štítné žlázy.
Chirurgie
Chirurgie je pro léčbu hypertyreózy vzácná. Může to být možnost, když lékařská terapie selže.
Po operaci, budete muset denně užívat doplněk štítné žlázy.
Ochrana očí
Pokud se objeví oční příznaky jako suché červené oči nebo dvojité vidění, může předepsat váš lékař:
- Ochrana očí před spaním
- Umělé slzy
- Sluneční brýle
Pokud máte diagnostikovanou hypertyreózu, dodržujte pokyny svého lékaře. Můžete být doporučeni k očnímu specialistovi.
Hypertyreóza – Prevence
Neexistují žádné konkrétní preventivní kroky. Absolvujte pravidelný screening, pokud máte v rodinné anamnéze hypertyreózu.
