(Disk, Herniated; Herniace nucleus Pulposus [HNP]; Prolaps Disc; Prasklý disk; Vyklouznutý disk)
Herniated disk – Definice
Disky jsou malé kruhové polštáře mezi kostmi v páteři. Kosti se nazývají obratle. Disky jsou stlačitelné. Fungují jako polštáře pro obratle. K vyhřezlé ploténce dochází, když se ploténky v páteři vyboulí ze svého správného místa. To je nejčastější v dolní části páteře.
Herniated disk – Příčiny
Herniované ploténky se mohou objevit, když ploténky ztratí obsah vody, stát se plošší, a poskytují méně odpružení. Pokud budou příliš slabé, vnější část se může roztrhnout. Vnitřní část disku se pak může protlačit skrz trhlinu. To může způsobit tlak na nervy vedle ploténky.
Herniated disk – Rizikové faktory
Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj herniované ploténky:
- Stáří: 30s a 40. léta
- Trauma z pádu, nehoda, nebo náhlé zkroucení
- Napětí na zádech – opakované nebo náhlé (jako od zvedání těžké váhy)
- Některé práce, které vyžadují těžké zvedání
Herniated disk – Příznaky
Příznaky zahrnují:
- Bolest — jak silná je bolest, závisí na tom, která ploténka je vyhřezlá a jak velká je herniace
- Bolest se může rozšířit přes hýždě, po zadní straně jednoho stehna, a do lýtka
- Bolest může být v jedné noze (běžnější) nebo obě nohy
- Necitlivost, mravenčení, nebo slabost v nohou nebo chodidlech
- Necitlivost, mravenčení, nebo slabost v jedné nebo obou pažích
- V těžkých případech, neschopnost najít pohodlí ani vleže
- Náhlá bolest nebo zkroucený krk, který nelze narovnat bez silné bolesti
- Syndrom Cauda equina – zahrnuje změny střev nebo močového měchýře a/nebo necitlivost v tříslech
- Poznámka: Toto je stav nouze, Volání 911
Herniated disk – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Vaše páteř bude vyšetřena. Lékař vyzkouší pohyb, síla, a reflexy paží a nohou.
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgen - test, který používá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, zejména kosti
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
- MRI – test, který využívá magnetické vlny k vytváření obrázků struktur uvnitř těla a umožňuje vidět kosti i ploténku
- Diskografie – test, který zahrnuje injekci barviva do středu ploténky a následné rentgenování, což může ukázat vytékání barviva
- Elektrodiagnostické testování — test, který měří elektrickou aktivitu svalu umístěním jehlových elektrod do svalu
- Myelografie - typ rentgenového záření, které využívá barvivo vstříknuté do prostoru kolem míchy k jasnějšímu obrysu prostoru obsahujícího míchu a nervy, může vykazovat jakoukoli herniaci ploténky
Herniated disk – Léčba
Léčba může zahrnovat:
Fyzikální lékařství
- Klid na lůžku
- Během akutní fáze, masáž zad nebo šíje a fyzikální terapie:
- Uvolněte šíjové nebo zádové svaly
- Snížit bolest
- Zvyšte sílu a pohyblivost
- Cvičení zad a břicha ve fázi zotavení
- Teplé nebo studené zábaly — ke snížení bolesti a svalových křečí
- Protahuje se pro páteř:
- Lékař nebo chiropraktik může někdy pomoci snížit bolest protažením páteře.
- Jakákoli manipulace s páteří musí být provedena opatrně zkušeným, licencovaný praktik.
- Trakce (závaží a kladky) — aby se uvolnil tlak na kotouče a zabránilo se vám v pohybu (častější u plotének v oblasti krku)
- Krční límec nebo ortéza na vyhřezlou ploténku v krku – ke zmírnění svalových křečí
Léky
Váš lékař může předepsat:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) — ke snížení zánětu a bolesti (Např, ibuprofen, naproxen)
- Svalové relaxanty — ke snížení svalových křečí
- Léky proti bolesti
Intervenční péče o páteř
- Steroidní injekce do oblasti kolem nervu a ploténky. Provádí se ke snížení bolesti a zánětu. Injekce se používají, pokud jiné léky nezabírají.
- Minimálně invazivní postupy mohou zahrnovat:
- Nukleoplázie
- Intradiskální elektrotermie (V IT)
- Chemonukleolýza
Chirurgie
Chirurgii lze použít u lidí, kteří nereagují na jinou léčbu. U syndromu cauda equina je nutná okamžitá operace. Možnosti zahrnují:
- Laminektomie — odstranění části kosti nad páteří a problémové ploténky
- Mikrodiskektomie — odstranění fragmentů vyhřezlé ploténky malým řezem (známá také jako intervertebrální diskektomie)
- Spinální fúze — fúze obratlů (zadní kosti) spolu s kostními štěpy nebo kovovými tyčemi (zřídka se to dělá při prvních problémech s diskem)
Herniated disk – Prevence
Chcete-li snížit vaše šance na získání vyhřezlé ploténky, proveďte následující kroky:
- Cvičte správné držení těla. Postavte se a seďte rovně, a při zvedání mějte rovná záda.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Cvičit pravidělně. Zeptejte se svého lékaře na cvičení na posílení zad a břicha.
- Nenoste boty na vysokém podpatku.
- Pokud sedíte po dlouhou dobu, použijte stoličku, abyste dostali kolena nad kyčle.
