Ankylozující spondylitida – Definice
Ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění, které způsobuje artritidu páteře a kyčlí. Může také ovlivnit jiné klouby, jako jsou kolena, a může způsobit zánět očí, plíce, nebo srdeční chlopně.
Ankylozující spondylitida – Příčiny
Příčina ankylozující spondylitidy není známa. Nicméně, většina lidí s ankylozující spondylitidou sdílí společný genový marker zvaný HLA-B27. Toto zjištění ukazuje, že geny hrají důležitou roli ve vývoji tohoto stavu.
Ankylozující spondylitida – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav.
- Sex: mužský
- Stáří: dospívající a mladý dospělý (věky 15-35)
- Rodinní příslušníci s ankylozující spondylitidou
- Mít marker genu HLA-B27
- Zánětlivé onemocnění střev
- Ulcerózní kolitida
- Crohnova nemoc
Ankylozující spondylitida – Příznaky
Závažnost příznaků se může lišit od mírných až po velmi závažné.
Běžné příznaky mohou zahrnovat:
- Ztuhnutí a bolest (artritida) z:
- Dolní části zad
- Sakroiliakální kloub, kde se stýkají záda a kyčle, případně vyzařující po nohách
- Bolest, která je často horší v noci
- Ztuhlost, která je horší ráno
- Zlepšení symptomů cvičením nebo aktivitou
- Občas, bolest a ztuhlost v jiných kloubech:
- Koleno
- Horní záda
- Hrudní koš
- Krk
- Ramena
- Chodidla
- Bolest na hrudi, což může naznačovat srdce, srdeční chlopeň (aortální insuficience), nebo postižení plic
- Bolest očí, vizuální změny, zvýšené slzení, které může naznačovat postižení oka (uveitida)
Méně časté příznaky mohou zahrnovat:
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu nebo ztráta hmotnosti
- Horečka
- Necitlivost (jestliže artritické ostruhy stlačují míšní nervy)
Ankylozující spondylitida – Diagnóza
Lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Diagnóza je založena na běžných příznacích ankylozující spondylitidy, jako:
- Dramatická ztráta pružnosti dolní části zad a páteře (omezení pohybu dolní části zad)
- Bolest v dolní části zad
- Omezené roztažení hrudníku při hlubokém nádechu
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgen — test, který využívá záření k pořízení snímku dolní části zad a boků ke kontrole charakteristických změn
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků postižených kloubů
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytvoření snímků postižených kloubů
- Krevní testy ke kontrole:
- HLA-B27 genový marker
- Anémie
- Zvýšená rychlost sedimentace
- Přítomnost dalších autoimunitních markerů
Ankylozující spondylitida – Léčba
Neexistuje žádný lék na ankylozující spondylitidu. Léčba je zaměřena na poskytování vzdělání a zmírnění příznaků.
Léčba může zahrnovat:
Léky
Léčba může zahrnovat léky na kontrolu bolesti a zánětu, jako:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- kortikosteroidy
- Chorobu modifikující antirevmatika (DMARDS)
- TNF-inhibitory (Např, adalimumab [Humira], infliximab [Remicaide])
Fyzikální terapie
Techniky k prevenci progrese a zhoršení příznaků mohou zahrnovat:
- Naučte se správnému držení těla a nejlepším polohám pro spaní
- Zapojení do každodenního cvičení, jako:
- Cvičení na břicho a záda (ke snížení ztuhlosti zad a udržení správného držení těla)
- Protahovací cvičení
- Cvičení v plavání
- Dechová cvičení (v případech, kdy je postižen hrudní koš)
Chirurgie
V těžkých případech, K úlevě od bolesti a obnovení pohyblivosti může být zapotřebí operace náhrady kyčelního nebo kloubního kloubu. V některých případech, operace páteře je nutná k tomu, aby člověk mohl vzpřímené držení těla.
Ankylozující spondylitida – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci ankylozující spondylitidy, protože příčina není známa.
