Dna

(Artritida, Dnavý; Dnavá artritida)

Dna – Definice

K dně dochází, když se v kloubech hromadí krystaly kyseliny močové. To způsobuje zánět kloubů. Pokud se krystaly hromadí v ledvinách, mohou vzniknout ledvinové kameny.

Dna – Příčiny

Dna se obvykle vyskytuje, pokud máte vysoké hladiny kyseliny močové v krvi (tzv. hyperurikemie). Ale, můžete mít také normální hladinu moči a stále máte dnu.

Játra metabolizují kyselinu močovou, a ledviny se ho zbavují močí. Hladiny kyseliny močové se hromadí, když:

• Produkuje se příliš mnoho kyseliny močové
• Nedochází k eliminaci dostatečného množství kyseliny močové

Pokud máte dnu a hyperurikémii, vaše tělo nevylučuje dostatek kyseliny močové.

Dna – Rizikové faktory

Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj dny. Všechny příčiny hyperurikémie jsou rizikovými faktory dny.

Mezi rizikové faktory patří:

• Obezita, náhlý přírůstek hmotnosti, nebo rychlé hubnutí
• Stáří: přes 40 let starý
• Sex: mužský
• Rodinní příslušníci s dnou
• Diuretika, jako je hydrochlorothiazid
• Určité léky, jako je aspirin
• Dieta s vysokým obsahem purinů (kyselina močová vzniká při rozkladu purinů), například:
  • Maso z jater a jiných orgánů
  • Sušené fazole a hrášek
  • Ančovičky
  • Omáčka
• Dieta, která zahrnuje nápoje s vysokým obsahem fruktózy, jako cukrem slazené limonády a pomerančový džus
• Užívání alkoholu, zejména záchvatovité pití
• Některé typy rakoviny nebo léčby rakoviny (Např, cytotoxické léky)
• Léky (Např, protizáchvaty, léky proti odmítnutí)
• Dehydratace
• Hypercholesterolémie
• Nemoc ledvin

Dna – Příznaky

Příznaky zahrnují:

Akutní dnavá artritida

• Náhlý nástup silné bolesti v zaníceném kloubu, obvykle začíná na palci u nohy
• Klouby, které jsou červené, horký, oteklý, a velmi něžný
• Zvýšená bolest 24-36 hodin po nástupu příznaků

Recidivující dnavá artritida

Většina lidí s dnou má další záchvat do dvou let. Tento útok může postihnout mnoho různých kloubů. S recidivující dnou, mohou se tvořit tofy. Tofy jsou křídová ložiska kyseliny močové, která se běžně vyskytují v loktech a ušních boltcích.

Dna – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Bude odebrán vzorek tekutiny z postiženého kloubu. Tato tekutina bude testována na krystaly kyseliny močové.

Další testy mohou zahrnovat:

• Krevní a močové testy — k měření hladiny kyseliny močové v krvi a k ​​posouzení funkce ledvin
• Rentgen - test, který používá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, zejména kosti; slouží ke kontrole zničení kloubu

Dna – Léčba

Léčba závisí na tom, zda je dna akutní nebo recidivující.

Akutní dnavá artritida

Obecně, tím dříve začne léčba akutního záchvatu, tím je to efektivnější. Léčba závisí na:

• Nástup příznaků
• Počet postižených kloubů
• Předchozí reakce na léčbu
• Celkové zdraví

Obecná opatření

Přiložením teplé podložky nebo ledového obkladu na kloub může zmírnit bolest. Pomoci může také udržení váhy oblečení nebo přikrývek mimo kloub.

Léky

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například:
  • Indomethacin
  • Ibuprofen
  • naproxen
• Kortikosteroidy – používají se, pokud NSAID nejsou účinná nebo se nedoporučují
  • Studie zjistila, že lidé užívající kortikosteroidy plus acetaminofen měli méně nežádoucích účinků než ti, kteří dostávali NSAID plus acetaminofen.
• Kolchicin – používá se k prevenci záchvatů dny, ale zřídka se používá jako léčba akutního záchvatu
  • Poznámka : Tento lék má mnoho nežádoucích účinků, takže se používá jen zřídka jako první.

Recidivující dna

Obecná opatření

• Konzumujte dietu s nízkým obsahem purinů.
• Vyhýbejte se alkoholu.
• Pokud máte nadváhu, hubnout postupně. Rychlý úbytek hmotnosti může způsobit záchvat dny.
• Zeptejte se svého lékaře, zda některý z vašich léků způsobuje vysoké hladiny kyseliny močové.
• Pijte hodně tekutin.

Léky

Pokud máte opakující se dnavou artritidu nebo počáteční záchvat s hyperurikémií, mohou vám být podány léky:

• Ke snížení produkce kyseliny močové (Např, allopurinol)
• Ke zvýšení vylučování kyseliny močové ledvinami (Např, probenecid nebo sulfinpyrazon)

V některých případech, nízká dávka kolchicinu může být také použita k prevenci opakujících se záchvatů.

Pokud vám byla diagnostikována dna, dodržujte pokyny svého lékaře.

Dna – Prevence

Abyste snížili pravděpodobnost, že dostanete dnu:

• Jezte nízkopurinovou dietu.
• Omezte množství alkoholu, které pijete. Vyhněte se nadměrnému pití.
• Pijte hodně tekutin.
• Hubněte postupně.
• Poraďte se se svým lékařem o riziku vysokého krevního tlaku a srdečních záchvatů. Tyto stavy jsou spojeny s dnou.