(Cushingova nemoc; Hyperkortizolismus)
Cushingův syndrom – Definice
Cushingův syndrom je hormonální porucha. Je způsobena dlouhodobým působením hormonu kortizolu.
Hormony jsou chemikálie v těle. Kortizol je běžný hormon. V normálních dávkách pomáhá tělu zvládat stres a infekce.
Cushingův syndrom – Příčiny
Důsledkem toho je dlouhodobé nebo nadměrné vystavení kortizolu:
- Dlouhodobé užívání kortikosteroidních hormonů, jako je kortizon nebo prednison
- Nádor nebo abnormalita nadledvin, což způsobuje, že tělo produkuje nadbytek kortizolu
- Nádor nebo abnormalita hypofýzy, což způsobuje, že tělo produkuje nadbytek kortizolu (v případě nádoru hypofýzy, nazývá se to Cushingova choroba)
- Zřídka, nádory plic, Štítná žláza, ledvina, slinivka břišní, nebo brzlík produkují hormony, které spouštějí syndrom
Cushingův syndrom – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaše riziko Cushingova syndromu, patří:
- Chronické užívání kortikosteroidů
- Stáří: 20-50 let
- Sex: ženský (mnohem častější u žen)
Cushingův syndrom – Příznaky
I když příznaky se mohou lišit, běžné příznaky Cushingova syndromu jsou:
- Zvýšení hmotnosti horní části těla a trupu
- Obličej ve tvaru měsíce
- Změny kůže:
- Ztmavnutí kůže
- Fialové strie
- Snadná tvorba modřin
- Nadměrný růst vlasů nebo akné u žen
- Menstruační poruchy, zvláště řídká nebo nepřítomná období
- Snížená plodnost a libido
- Vysoký krevní tlak
- Zadržování vody nebo otoky
- Vysoká hladina cukru v krvi nebo cukrovka
- Únava nebo únava
- Změny osobnosti nebo změny nálad
- Svalová slabost
- Osteoporóza nebo křehké kosti
- Kosterní opožděný růst u dětí
- Zvýšená žízeň
- Časté močení
- Psychóza
- Bolest v kříži
Cushingův syndrom – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Testy na hladinu kortizolu
- 24-hodina hladina volného kortizolu v moči — Moč se sbírá za 24 hodin a vyzkoušeno.
- Pozdně večerní kortizol sliny/hladina krve – sliny nebo krev se shromažďují v okolí 11 pm a testováno.
- Dexamethasonový supresní test – syntetický kortizol nazývaný dexamethason se užívá ústy; vzorky krve a moči lze odebírat přes noc nebo po několik dní.
Testy k určení příčiny Cushingova syndromu
- CRH stimulační test
- úroveň ACTH
- Supresní test s vysokou dávkou dexamethasonu
Rentgeny a skeny
Tyto testy mohou ukázat, zda je nádor v hypofýze nebo nadledvinkách nebo v jiné oblasti těla. Mezi běžné zobrazovací nástroje patří:
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků vnitřku těla
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
- Rentgen hrudníku — který může detekovat nádory v plicích
Cushingův syndrom – Léčba
Léčba Cushingova syndromu závisí na příčině.
Léčba zahrnuje:
- Chirurgické odstranění nádoru (nejběžnější možnost léčby)
- Chirurgické odstranění části, Všechno, nebo obě nadledvinky
- Ozáření u některých perzistentních nádorů
- Postupné vysazování léků kortizonového typu pod přísným lékařským dohledem
- Léky, které snižují produkci kortizolu nebo blokují fungování jiných produktů nadledvin
Cushingův syndrom – Prevence
Spolupracujte se svým lékařem, abyste omezili užívání kortikosteroidů na minimum.
