Amputace pod kolenem

(Amputace, Pod kolena; BKA)

Amputace pod kolenem – Definice

Jedná se o chirurgické odstranění nohy pod kolenem.

Amputace pod kolenem – Důvody pro postup

• Špatný průtok krve nelze opravit
• Rakovina kostí
• Trauma
• Těžká infekce

Amputace pod kolenem – Možné komplikace

Váš lékař posoudí možné komplikace. Tyto mohou zahrnovat:

• Špatné hojení místa amputace, které může vyžadovat amputaci vyšší úrovně
• Porušení kůže na pahýlu
• Nákaza
• Snížený rozsah pohybu v kyčli nebo koleni
• Fantomový pocit — pocit, že amputovaná končetina je stále tam
• Fantomová bolest — pocit bolesti v oblasti amputace
• Otok pahýlu
• Krvácení
• Reakce na anestezii
• Infarkt
• Krevní sraženiny

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko komplikací, patří:

• Špatný průtok krve
• Diabetes
• Infekce nebo otevřené vředy na nohou/nohách
• Neschopnost se dlouho hýbat
• Srdeční choroba
• Kouření nebo onemocnění plic
• Zvýšený věk
• Anamnéza poruch srážlivosti nebo krvácivých poruch

Před operací se o těchto rizicích poraďte se svým lékařem.

Amputace pod kolenem – Co očekávat

Před zahájením řízení

Pokud je vaše operace plánována, Váš lékař zkontroluje operaci a co můžete očekávat. Bude s vámi mluvit o tom, jak se budete po operaci pohybovat. Možná budete potřebovat protézu (umělá končetina), chodec, berle, invalidní vozík, nebo jejich kombinace.

Na schůzku před operací, může váš lékař:

• Prohlédněte si nohu (zkontrolovat pulsy, teplota kůže, vzhled kůže, a citlivost na dotek)
• Ptejte se na otázky jako:
  • Jakou pomoc máte doma?
  • Chtěli byste si o amputaci promluvit s terapeutem??

Měli byste se zeptat svého lékaře na otázky jako:

• Jakou rehabilitaci budu potřebovat?
• Jak dlouho bude moje uzdravení?

Před operací, můžeš:

• Navštivte fyzioterapeuta, který vám vysvětlí rehabilitaci po operaci.
• Buďte požádáni, abyste nejedli ani nepili 8-12 hodiny před operací — Zeptejte se svého lékaře, zda byste před operací měli pravidelně užívat léky s douškem vody.
• Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádáni, abyste přestali užívat některé léky až týden před operací. Zastavené léky mohou zahrnovat:
  • Protizánětlivé léky (Např, aspirin)
  • Léky na ředění krve, jako je klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)

Amputace pod kolenem – Anestézie

Bude použita celková anestezie nebo regionální anestezie. Celková anestezie zablokuje bolest a udrží vás během operace ve spánku. Podává se prostřednictvím IV. Regionální anestezie znecitliví vaši nohu a její okolí. Můžete také dostat IV sedaci.

Amputace pod kolenem – Popis postupu

Poté, co usnete a už necítíte bolest, pacientovi v celkové anestezii bude umístěna dýchací trubice. Lékař provede řez v kůži pod kolenem. Svaly budou odděleny a krevní cévy uzavřeny. K proříznutí kosti poslouží speciální pila. Svaly budou sešity a tvarovány tak, aby se vytvořil pahýl, který tlumí kost. Nervy budou odděleny a umístěny tak, aby nezpůsobovaly bolest. Krevní cévy budou podvázány. Kůže bude uzavřena přes svaly, tvořící pahýl. Do pahýlu mohou být vloženy drény, které odvádějí krev prvních několik dní. Přes pahýl bude umístěn obvaz a kompresivní punčoška.

Amputace pod kolenem – Ihned po zákroku

Budete převezeni do zotavovací místnosti na pozorování. Vaše dýchací trubice bude odstraněna. Budete převezeni do svého nemocničního pokoje k zotavení.

Amputace pod kolenem – Jak dlouho to bude trvat?

Několik hodin (v závislosti na vašem zdravotním stavu a důvodu operace)

Amputace pod kolenem – Jak moc to bude bolet?

Během operace nebudete cítit bolest. Po operaci dostanete lék proti bolesti. Můžete cítit fantomovou bolest. Pokud udelas, řekněte to svému lékaři.

Amputace pod kolenem – Průměrný pobyt v nemocnici

5-14 Dny (Váš lékař se může rozhodnout, že si vás nechá déle, pokud se vyskytnou komplikace.)

Amputace pod kolenem – Péče po proceduře

V nemocnici

• Dostanete antibiotika, abyste zabránili infekci.
• Možná vás naučí, jak se převlékat.
• Fyzikální terapie začne v nemocnici. Váš terapeut vám ukáže, jak protáhnout svaly kyčle a nohou, abyste udrželi rozsah pohybu. Naučíte se, jak vstát a vstát z postele a jak zatížit nohu. Možná vás naučí, jak používat berle, chodec, nebo invalidní vozík, dokud vám nebude možné nasadit protézu.

Můžete být požádáni, abyste pahýl často pohybovali, když jste v nemocnici. To umožní cirkulaci a zabrání kontrakcím (ztuhnutí způsobující ztrátu pohyblivosti kloubu).

Doma

Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:

• Získejte pomoc od rodiny a přátel.
• Vyměňte si obvazy. Nahraďte je sterilními obvazy.
• Budete muset pokračovat ve fyzické terapii. Pomůže vám vybudovat sílu a udržet rozsah pohybu. Dozvíte se také, jak používat protézu.
• Pečujte o svůj pahýl a protézu.
• Mnoho lidí se po tomto typu operace cítí v depresi. Zvažte rozhovor s terapeutem nebo psychologem.
• Informujte se u svého lékaře o tom, jaké léky užívat doma.
• Zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné se sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.

Amputace pod kolenem – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, zavolejte svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Otok pahýlu
• Špatně padnoucí protéza
• Bolest, která není kontrolována léky proti bolesti, které jste dostali
• Známky infekce, jako horečka nebo zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, hodně krvácení, nebo vypouštění z místa řezu
• Nevolnost a/nebo zvracení, které nemůžete ovládat léky, které jste dostali, nebo které trvají déle než dva dny po opuštění nemocnice
• Deprese
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
• Bolest kloubů, únava, ztuhlost, zbrklý, nebo jiné nové příznaky
• V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.