Adrenalektomie – laparoskopická operace

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Definice

Adrenalektomie je odstranění jedné nebo obou nadledvinek. Na horní straně každé ledviny je jedna žláza. Nadledvinky produkují několik hormonů, včetně kortizolu, aldosteron, a sexuální steroidy.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Důvody pro postup

Vaše nadledvinka může být odstraněna, pokud máte některý z následujících případů:

• Rakovina nadledvin
• Nemoci nadledvin, způsobí, že vytvoří příliš mnoho hormonu (Např, nadbytek kortizolu – Cushingův syndrom, nadbytek aldosteronu – Connův syndrom, nebo nadbytek adrenalinu — feochromocytom)
• Velká nadledvinová hmota
• Nadledvinová hmota, kterou nelze identifikovat biopsií jehlou

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Možné komplikace

Komplikace mohou zahrnovat:

• Nedostatečná produkce kortizolu
• Snížení krevního tlaku
• Krvácení
• Infekce v ráně, močové cesty, nebo plíce
• Krevní sraženiny v nohách
• Poranění blízkých orgánů nebo struktur
• Nežádoucí reakce na anestezii

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Stáří: 60 nebo starší
• Obezita
• Dlouhodobý nadbytek kortizolu
• Kouření
• Špatná výživa
• Nedávná nebo chronická onemocnění
• Problémy se srdcem nebo plícemi
• Alkoholismus
• Užívání určitých léků (Např, pilulky na krevní tlak, svalové relaxanty, trankvilizéry)
• Užívání pouličních drog (Např, LSD, halucinogeny, marihuana, nebo kokain)

Ujistěte se, že tato rizika prodiskutujete se svým lékařem před operací.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Váš lékař pravděpodobně provede některé nebo všechny následující:

• Fyzikální zkouška, krevní testy, testy moči
• Ultrazvuk břicha — test, který využívá zvukové vlny k nalezení konkrétních míst v břiše
• CT vyšetření břicha – typ rentgenu, který využívá počítač k pořizování snímků ledvin a/nebo nadledvinek
• MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků ledvin a/nebo nadledvinek
• CT sken hlavy — k vyšetření hypofýzy (tato žláza ovládá nadledvinky)
• Nukleární skenování – vstříkne se malé množství radioaktivního materiálu a pořídí se snímky, aby se zjistilo, zda je nádor rakovinný
• Podejte určité léky, abyste zjistili, proč nadledviny nefungují správně

Informujte svého lékaře, které léky užíváte. Můžete být požádáni, abyste přestali užívat nebo upravili dávku některých léků (Např, aspirin, warfarin, clopidogrel).

Ve dnech před vaší procedurou:

• Zajistěte si odvoz domů a pomoc doma.
• Noc předtím, jíst lehké jídlo. Po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• Mohou vám být podána projímadla a/nebo klystýr. Ty vyčistí vaše střeva.

Pokud váš krevní tlak není pod kontrolou, budete muset jít do nemocnice dříve. Lékař bude muset stabilizovat váš krevní tlak.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Anestézie

Použije se celková anestezie. Budeš spát.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Popis postupu

Dostanete IV tekutiny, antibiotika, a steroidní léky. S laparoskopickým přístupem, udělá lékař 3-4 malé řezy v břiše. Jedním z těchto otvorů projde malá kamera. Aby byl umožněn lepší výhled, břicho se naplní plynem. Další nástroje poslouží k oddělení nadledvinky od ledviny. Poté bude žláza odstraněna řezem. K uzavření řezů budou použity stehy nebo sponky. Budou umístěny malé obvazy.

Lékař může umístit maličký, ohebná trubice, kde byla odstraněna ucpávka. Tato trubice bude odvádět tekutiny, které se mohou nahromadit. Do jednoho týdne bude odstraněn.

Pokud se vyskytnou nějaké problémy, lékař možná bude muset přejít na otevřenou ordinaci.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Ihned po zákroku

Budete sledováni v zotavovací místnosti.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Jak dlouho to bude trvat?

1-½–3–½ hodiny

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Jak moc to bude bolet?

Budete mít bolest nebo bolest. Váš lékař vám dá lék proti bolesti.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Průměrný pobyt v nemocnici

2-3 Dny

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Pooperační péče

V nemocnici

• Po operaci můžete mít několik hodin nevolnost. Můžete mít hadičku umístěnou do nosu a do žaludku. Jde o odtok tekutin a žaludeční kyseliny. Jakmile bude hadička odstraněna, budete moci jíst a pít a již nebudete mít nevolnost.
• Můžete dostat speciální kompresní punčochy, aby se snížila možnost tvorby krevních sraženin v nohách.
• Vaše tělo může produkovat méně steroidních hormonů. Váš lékař vám může začít užívat steroidní léky .

Doma

Doba zotavení může být 7-10 Dny. Aby pomohla zajistit hladké zotavení:

• Váš lékař bude sledovat vaše steroidní hormony a ujistí se, že máte správnou dávku léku.
• Važte se denně. Oznamte svému lékaři jakýkoli přírůstek hmotnosti o dvě nebo více liber 24 hodiny. To může znamenat, že zadržujete tekutinu.
• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Sledujte pravidelně svůj krevní tlak.
• Zvyšte svou fyzickou aktivitu podle pokynů svého lékaře. To vám pomůže vyhnout se respiračním problémům a zlepšit zotavení vašeho trávicího systému.
• Postupujte podle pokynů svého lékaře.

Adrenalektomie – laparoskopická operace – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo jakýkoli výtok z místa řezu
• Nauzea a/nebo zvracení
• Bolest, kterou nemůžete ovládat svým lékem
• Bolest, Palčivá, naléhavost, nebo frekvence močení; přetrvávající krvácení v moči
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
• Bolest a/nebo otok nohou, telata, nebo nohy
• Bolesti hlavy
• Točení hlavy nebo závratě
• Jakýkoli nový příznak

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.