(Voda na plících)
Pleurální výpotek – Definice
Pleura jsou dvě tenké, vlhké membrány kolem plic. Vnitřní vrstva je připojena k plicím. Vnější vrstva je připevněna k žebrům. Pleurální výpotek je nahromadění přebytečné tekutiny v prostoru mezi pohrudnicí. Tekutina zabraňuje plnému roztažení plic. To způsobuje dušnost. Existují dva typy výpotku:
- Transudativní
- Exsudativní
Pleurální výpotek – Příčiny
Výtok je obvykle způsoben nemocí nebo zraněním. Tyto dva typy mají různé příčiny:
Příčiny transsudativního výpotku
- Srdeční selhání
- Podvýživa
- Nemoc jater
- Nemoc ledvin
- Velký posun v tělesných tekutinách, jako třeba při porodu
- Přítomnost nádoru
Příčiny exsudativního výpotku
- Tuberkulóza
- Pneumonie a jiné plicní infekce
- Rakovina, zejména plic, prsa, nebo lymfatický systém
- Revmatické onemocnění, jako je sarkoidóza
- Reakce na léky
Pleurální výpotek – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na získání pleurálního výpotku, patří:
- Zápal plic, tuberkulóza, nebo jiných plicních onemocnění
- Infarkt, srdeční selhání, nebo infekce, jako je perikarditida, nedávné operace srdce
- Zánět nebo infekce pohrudnice
- Nemoc jater
- Nádory
- Těhotenství, nedávná dodávka
- Nemoci pojivové tkáně, jako je revmatoidní artritida a lupus
- Určité léky:
- Nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Makrobid)
- Dantrolene (Dantrium)
- methysergid (Rozumný)
- bromokriptin (Parlodel)
- Prokarbazin (matulane)
- Amiodaron (Cordarone)
- Rakoviny, jako jsou plíce, prsa, lymfom, nebo mezoteliom
- Poranění nebo trauma hrudníku
- Radiační terapie
- Plicní embolie (krevní sraženina v plicích)
- Infekce břicha nebo pankreatitida
- Chirurgie, zvláště zapojující
- Srdce
- Plíce
- Břicho
- Transplantace orgánů
Pleurální výpotek – Příznaky
Některé typy pleurálního výpotku nezpůsobují příznaky. Jiné způsobují různé příznaky, včetně:
- Dušnost
- Bolest na hrudi
- Žaludeční nepohodlí
- Kašel
- Vykašlávání krve
- Mělké dýchání
- Rychlý puls nebo frekvence dýchání
- Hubnutí
- Horečka, zimnice, nebo pocení
- Škytavka
Pleurální výpotek – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. To může zahrnovat poslech nebo poklepání na hrudník.
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgen hrudníku — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř hrudníku
- Ultrazvuk — test, který využívá zvukové vlny k nalezení nebo vyšetření struktur uvnitř hrudníku
- Počítačová tomografie (CT) scan — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur v hrudníku
- Thoracentéza — vzorek tekutiny extrahovaný z pleurálního prostoru kolem plic jehlou
- Funkční testy plic — ke kontrole schopnosti dýchání
- Biopsie — odebrání vzorku pleurální tkáně pro testování
- Torakoskopie – thoroskop (nástroj s malým fotoaparátem) se vkládá do hrudníku, aby lékař mohl vidět prostor hrudníku na monitoru
Pleurální výpotek – Léčba
Léčba je obvykle zaměřena na léčbu základní příčiny. To může zahrnovat léčbu:
- Srdeční selhání
- Krevní sraženiny v plicích
- Infekce podáváním antibiotik
Pokud nemáte žádné příznaky a výpotek je malý, váš lékař může vzít a “bdělé čekání” přistupovat a sledovat svůj stav.
Na podporu dýchání
Pokud je dýchání narušeno, můžete dostat:
- Dechová léčba
- Doplňkový kyslík
Vypusťte pleurální výpotek
Pleurální výpotek může být drénován:
- Terapeutická torakocentéza – provádí se vložením jehly do oblasti a odebráním tekutiny
- Trubicová torakostomie – zavedení hrudní trubice do boku hrudníku a ponechání na místě několik dní, případně připojen k sání
Utěsněte pleurální vrstvy
V některých případech, lékař může doporučit chemickou pleurodézu. Během tohoto postupu, do pleurálního prostoru se vstříkne mastek nebo dráždivá chemikálie. To trvale uzavře obě vrstvy pohrudnice k sobě. To může pomoci zabránit dalšímu hromadění tekutiny.
K dosažení tohoto účelu může být také použita radiační terapie.
Chirurgie
V těžkých případech, může být nutná operace. Provádí se k odstranění části pleury a vyřešení pleurálního výpotku. Toho lze dosáhnout prostřednictvím:
- Thorakotomie — tradiční, procedura otevřeného hrudníku
- Videoasistovaná tohoroskopická chirurgie (DPH) — minimálně invazivní typ operace klíčové dírky
Pleurální výpotek – Prevence
Nejlepší způsob, jak zabránit pleurálnímu výpotku, je získat okamžitou léčbu jakéhokoli stavu, který k němu může vést.
