ulcère gastro-duodénal

(PUD; L'ulcère duodénal; Ulcère, Peptic; Ulcère, Duodénal)

ulcère gastro-duodénal – Définition

ulcère gastro-duodénal est une plaie dans la muqueuse de l'estomac ou la première partie du petit intestin. Cette zone du petit intestin est appelé le duodénum. Les ulcères peptiques peuvent être nommés par leur emplacement:

• Les ulcères gastriques - dans l'estomac
• Les ulcères duodénaux - dans le duodénum

ulcère gastro-duodénal – causes

Upsets dans l'équilibre de l'acide gastrique et les sucs digestifs peuvent conduire à un ulcère. This can be caused by:

• Bactérie Helicobacter pylori (H pylori) - cause commune
• L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - bloque la capacité du corps à protéger la muqueuse de l'estomac; cause commune
• Les maladies qui provoquent la production d'acide pour augmenter, telles que le syndrome de Zollinger-Ellison

Toutes les personnes qui prennent des AINS ou avec infection à H. pylori développent des ulcères.

Les causes rares comprennent:

• Radiothérapie
• Les infections bactériennes ou virales
• L'abus d'alcool
• Blessure
• Un stress grave (par exemple, chirurgie, traumatisme, blessure à la tête, choc, ou des brûlures)

ulcère gastro-duodénal – Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour l'ulcère de H pylori comprennent:

• Âge: 60 ou plus vieux
• Sexe: mâle
• Course: Noir et hispanique
• Inférieur groupe socio-économique
• Un milieu de vie surpeuplé et insalubre
• Le tabagisme
• Antécédents familiaux de la maladie de l'ulcère
• Type sanguin O

Les facteurs de risque pour l'ulcère de médicaments anti-inflammatoires comprennent:

• Âge: 60 ou plus vieux
• Sexe: mâle
• Histoire de maux d'estomac d'AINS
• ulcère gastro-duodénal avant
• Le tabagisme
• L'abus d'alcool

ulcère gastro-duodénal – Les symptômes

Les ulcères peptiques ne causent pas toujours des symptômes. Les symptômes peuvent aller et venir à. La nourriture peut augmenter la douleur de l'ulcère gastrique. La nourriture sera souvent soulager la douleur de l'ulcère duodénal.

Les symptômes comprennent:

• Douleur à ronger
  • Peut vous réveiller de son sommeil
  • Peut changer quand vous mangez
  • Peut durer quelques minutes ou plusieurs heures
  • Se sent comme la sensation de faim exceptionnellement fortes
• La nausée
• Vomissement
• Perte d'appétit
• Ballonnement
• rots

Ulcères peuvent causer de graves problèmes et des douleurs abdominales intenses. Les problèmes incluent:

• Saignement - symptômes peuvent inclure:
  • Noir, selles
  • Vomissements ce qui ressemble à du marc de café
  • La faiblesse
  • Vertiges
  • Anémie
• ulcère perforé - une rupture à travers la paroi de l'estomac ou du duodénum qui provoquera:
  • Une douleur soudaine et sévère
• Le tissu cicatriciel qui se rétrécit et se ferme finalement hors de la sortie de l'estomac à l'intestin et peut causer:
  • Vomissement
  • Perte de poids
  • Douleur intense

ulcère gastro-duodénal – Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Un examen physique sera effectué. Dites à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Les tests peuvent inclure:

• examen rectales et selles test gaïac - pour tester le sang caché
• Le test sanguin ou test respiratoire - pour vérifier H pylori
• Un test sanguin peut également vérifier le syndrome de Zollinger-Ellison
• série supérieure GI - une série de rayons X du système digestif supérieur prise après avoir bu une solution de baryum
• Endoscopie - une mince, le tube lumineux inséré dans la gorge pour regarder à l'intérieur du tube digestif utilisé pour:
  • Obtenir des échantillons de tissus pour tester l'infection par H pylori ou pour le cancer
  • Éliminer les autres causes graves des symptômes gastro-intestinaux

ulcère gastro-duodénal – Traitement

L'objectif est d'éliminer la source du problème et de guérir l'ulcère. Les ulcères gastriques peuvent prendre plus de temps pour guérir.

Les traitements comprennent:

Des médicaments

Certains médicaments bloquent ou réduisent la production d'acide. Certains manteau de l'ulcère pour le protéger. Si H pylori a causé l'ulcère, vous aurez besoin de prendre une combinaison de médicaments pour tuer les bactéries. Celle-ci consiste habituellement des antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons. Il est très important de prendre ces médicaments selon les directives. Le médecin peut ordonner des tests 6-12 mois après le traitement. Ceci est fait pour vérifier que les bactéries ont disparu.

Les médicaments peuvent inclure:

• Les antiacides - peuvent apporter un certain soulagement des brûlures d'estomac; ne guérissent pas les ulcères
• Les antibiotiques (par exemple, amoxicillin, tétracycline, et clarithromycine)
• Bismuth contenant un médicament (Pepto-Bismol)
• inhibiteurs de la pompe à protons - pour diminuer la production d'acide gastrique (par exemple, omeprazole, lansoprazole)
• H 2 bloquants - pour diminuer la production d'acide gastrique (par exemple, famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine)
• Les médicaments à l'ulcère de manteau (par exemple, sucralfate)
• Les médicaments pour protéger l'estomac contre les dommages AINS (par exemple, misoprostol)

Changements de style de vie

• Si vous fumez, quitter. Fumer interfère avec la guérison de l'ulcère.
• Ne buvez pas de boissons alcoolisées.
• Évitez NSAID. Cela comprend over-the-counter médicaments comme l'aspirine et l'ibuprofène.
• Les aliments épicés ou gras peut aggraver les symptômes. Vous pouvez arrêter temporairement les manger. Gardez à l'esprit qu'ils ne causent pas de l'ulcère. Ils ne probablement affectent pas de guérison des ulcères.
• Si le stress augmente la douleur de l'ulcère, apprendre et pratiquer des techniques de gestion du stress.

Chirurgie et endoscopie

Vous devrez peut-être une intervention chirurgicale si vous avez des saignements, une perforation, ou une obstruction. Les options chirurgicales comprennent:

• vagotomie hautement élective - C'est une technique qui coupe seulement une partie du nerf vague. Cette chirurgie ne nécessite pas de drainage supplémentaire.
• Vagotomie avec antrectomy - Cela consiste à couper le nerf pneumogastrique combinée à enlever la partie inférieure de l'estomac (antrum). Le fait antrum un produit chimique qui favorise la production d'acide. Sans ce produit chimique, gouttes de production d'acide.

endoscopie

Cela peut être fait pour arrêter le saignement. Une mince, Tube lumineux est inséré dans la gorge dans l'estomac ou l'intestin. alors, chaleur, électricité, epinephrine, ou une substance appelée « colle de fibrine » peut être appliquée à la zone. Cela devrait arrêter le flux sanguin.

Vagotomie et drainage

Vagotomie est la coupe d'une partie du nerf vague. Cette procédure peut réduire considérablement la production d'acide. Couper le nerf entier peut aussi créer des problèmes avec l'estomac. Dans ce cas, le drainage doit être créé. peut être fait avec drainage une des options suivantes:

• Pyloroplastie - l'élargissement de l'ouverture entre l'estomac et le duodénum, permettant contenu de l'estomac de circuler plus facilement dans l'intestin
• Gastroduodenostomy - la création d'une nouvelle ouverture pour relier l'estomac et le duodénum
• Gastrojéjunostomie - la création d'une nouvelle ouverture pour relier l'estomac et le jéjunum (la deuxième partie de l'intestin grêle,)

Deux autres formes de vagotomie comprennent:

• vagotomie hautement élective - coupes seulement une partie du nerf vague; ne nécessite pas de drainage supplémentaire
• Vagotomie avec antrectomy - le nerf vague est coupé et la partie inférieure de l'estomac (antrum) est retiré; le fait antrum un produit chimique qui favorise la production d'acide

ulcère gastro-duodénal – La prévention

Pour diminuer le risque d'ulcère de H pylori:

• Lavez-vous les mains après avoir utilisé la salle de bain et avant de manger ou de préparer des aliments.
• Buvez de l'eau d'une source sûre.
• Ne fume pas. Le tabagisme augmente les chances d'obtenir un ulcère.

Pour diminuer le risque d'ulcère de AINS:

• Utiliser d'autres médicaments lorsque cela est possible pour soulager la douleur.
• Prenez la dose la plus faible possible.
• Ne prenez pas des médicaments plus longtemps que nécessaire.
• Ne buvez pas d'alcool tout en prenant les médicaments.
• Demandez à votre médecin de passer à une version plus récente AINS. Rechercher un qui est moins susceptible de causer des ulcères. Parlez-en à votre médecin avant de prendre d'autres médicaments pour protéger l'estomac et l'intestin doublure.
• Ne fume pas. Le tabagisme augmente les chances d'obtenir un ulcère.