(Diabetes mellitus závislý na inzulínu; Juvenilní diabetes; Diabetes náchylný ke ketóze; “Křehký” Diabetes; Typ diabetes mellitus 1; Diabetes, Typ 1)
Typ 1 cukrovka – Definice
Diabetes je vyšší hladina glukózy v krvi, než je normální. Glukóza prochází vaším tělem v krvi. Hormon zvaný inzulín pak pomáhá glukóze přesunout se z krve do buněk. Jakmile je glukóza ve vašich buňkách, může být použita pro energii. Problém při výrobě nebo používání inzulínu znamená, že se glukóza nemůže dostat do vašich buněk. Místo toho se glukóza bude hromadit ve vaší krvi.
V typu 1 cukrovka, tělo nevytváří dostatek inzulínu. To povede k hromadění glukózy v krvi, také nazývané hyperglykémie. Ve stejnou dobu, vaše buňky nedostávají glukózu, kterou potřebují, aby dobře fungovaly. Po dlouhou dobu může vysoká hladina glukózy v krvi poškodit životně důležité orgány. Krevní cévy, srdce, ledviny, oči, a nervy jsou nejčastěji postiženými orgány.
Typ 1 diabetes se často vyskytuje v dětství a mladé dospělosti.
Typ 1 cukrovka – Příčiny
Náš imunitní systém nás udržuje v pohodě tím, že bojuje proti virům a bakteriím a ničí je. bohužel, někdy imunitní systém napadne zdravou tkáň. Většina typu 1 diabetes se vyvíjí, protože imunitní systém napadá a ničí buňky, které tvoří inzulín. Tyto buňky jsou ve slinivce břišní.
Zatím není jasné, proč imunitní systém napadá tyto buňky. Předpokládá se, že někteří lidé mají geny, které je činí náchylnými k cukrovce. Pro tyto lidi, některé spouštěče v prostředí mohou způsobit, že imunitní systém zaútočí na slinivku břišní. Spouštěče nejsou známy, ale mohou to být určité viry, potraviny, nebo chemikálie.
Typ 1 cukrovka – Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory patří:
- Rodinná historie (rodič, sourozenec) typu 1 cukrovka
- Stáří: začíná ve věku 4 s vrcholem ve věku 11-13
- Sex: častější u mužů než u žen
- Etnická příslušnost: Severní Evropa, Středomoří, afro Američané, Hispánci
- Zvýšený věk matky během těhotenství
- Riziko se zvyšuje s rostoucí porodní hmotností
- Obezita v dětství
- Jiné autoimunitní onemocnění, včetně:
- Hashimotova nemoc – onemocnění štítné žlázy
- Hroby’ nemoc — onemocnění štítné žlázy
- Addisonova choroba — porucha nadledvinek
- Perniciózní anémie
- Celiakie — autoimunitní onemocnění trávicího traktu
- Vitiligo — porucha, která postihuje kožní buňky
Typ 1 cukrovka – Příznaky
Pokud máte některý z těchto příznaků, nepředpokládejte, že je to kvůli typu 1 cukrovka. Tyto příznaky mohou být způsobeny jinými stavy. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků:
- Hubnutí
- Zvýšené močení
- Extrémní žízeň
- Hlad
- Únava, slabost
- Rozmazané vidění
- Podrážděnost
- Bolesti hlavy
Bez inzulínu bude vaše tělo muset najít nové formy energie. To způsobí nerovnováhu v těle nazývanou ketoacidóza. Je to vážný stav, který může vést ke kómatu nebo smrti. Mezi příznaky ketoacidózy patří:
- Zvracení a nevolnost
- Bolest břicha
- Dehydratace (nedostatek tekutin v těle)
- Ospalost
- Abnormálně hluboké a rychlé dýchání
- Kóma
- Suchá kůže a ústa
- Ovocná vůně dechu
- Rychlý puls
- Nízký krevní tlak
Typ 1 cukrovka – Diagnóza
Lékař se zeptá na vaše příznaky. Budete také dotázáni na vaši zdravotní a rodinnou anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Typ 1 Diabetes je diagnostikován na základě výsledků krevních testů a dalších kritérií. Tyto zahrnují:
- Příznaky běžné u diabetu a náhodný krevní test ukazující hladinu cukru v krvi vyšší nebo rovnou 200 mg/dl* (11.1 mmol / l)
- Krevní test nalačno ukazující hladiny glukózy v krvi vyšší nebo rovné 126 mg/dl (7.0 mmol / l) ve dvou různých dnech – test se provádí poté, co jste osm nebo více hodin nejedli
- Výsledky testu glukózové tolerance s glykemií vyšší nebo rovnou 200 mg/dl (11.1 mmol / l) — test se provádí poté, co sníte glukózu
- úroveň HbA1c 6.5% nebo vyšší – měření hladiny cukru v krvi v minulosti 2-4 měsíce
*mg/dl = miligramy na decilitr krve, mmol/l = milimol na litr krve
Můžete také potřebovat další krevní testy k potvrzení typu cukrovky 1 a ne typ 2. Tyto mohou zahrnovat:
- Testy C-peptidu – aby se zjistilo, kolik inzulínu tvoří slinivka břišní
- Testy, které hledají protilátky, které působí proti vaší slinivce
Typ 1 cukrovka – Léčba
Cílem léčby diabetu je udržet hladinu cukru v krvi co nejblíže normálu. Pravidelná lékařská péče je důležitá pro prevenci nebo oddálení komplikací.
Inzulín
Inzulínové injekce nahrazují inzulín, který vám chybí. Podávané množství je založeno na testu hladiny glukózy v krvi, který provádíte před jídlem, po jídle a před spaním. Budete si muset podat inzulin dvakrát nebo vícekrát denně.
Můžete mít také inzulínovou pumpu, která vám během dne automaticky podává malá množství inzulínu.
Pramlintid
Amylin se tvoří ve slinivce břišní spolu s inzulínem. U lidí s typem 1 cukrovka, tento hormon jako inzulín chybí. Chybějící amylin může být zodpovědný za vzestup glukózy v krvi po jídle u lidí s cukrovkou. Lék pramlintid (Symlin) lze použít, pokud inzulinová terapie nestačí ke kontrole hladiny cukru v krvi.
Typ 1 cukrovka – Strava
Pokud máte typ 1 cukrovka, měli byste se často setkávat s registrovaným dietologem. Obecně řečeno, nejlepší je:
- Dodržujte dobře vyvážený jídelníček s různými skupinami potravin.
- Jezte každý den v pravidelnou dobu. Zařaďte do svého jídelníčku svačinu před spaním. Nevynechávejte jídla
- Vyhněte se vysoce rafinovaným sacharidům. To zahrnuje cukr nebo produkty s vysokým obsahem fruktózy, jako je soda.
Cvičení
Cvičení je podporováno, dokud jsou hladiny glukózy v krvi pod kontrolou. Dodržujte rady svého lékaře ohledně úrovní aktivity a změn, které možná budete muset provést.
Pokud máte po cvičení nízké hladiny glukózy, možná budete muset upravit dávku inzulínu nebo dietu.
Typ 1 cukrovka – Testování krevního cukru
Pravidelné kontroly glukózy v krvi během dne vám pomohou zvládnout cukrovku. Testování se často provádí pomocí monitoru hladiny glukózy v krvi. Můžete se také zeptat svého lékaře na kontinuální monitorovací systémy, které nosíte celý den.
Zaznamenejte si výsledky, abyste je mohli ukázat svému lékaři. Váš léčebný plán se může změnit na základě výsledků vašich testů. Krevní test HbA1c používá také váš lékař k posouzení vaší celkové kontroly glukózy.
Transplantace buněk pankreatických ostrůvků
Jde o postup, který se stále vyšetřuje. Zahrnuje transplantaci buněk ostrůvků od dárce osobě s typem 1 cukrovka. Po transplantaci, tyto nové buňky jsou schopny produkovat inzulín. V některých případech, lidé, kteří dostanou tyto transplantáty, již nemusí potřebovat injekce inzulínu.
Umělá slinivka s uzavřenou smyčkou
Toto zařízení se stále studuje. Jedná se o kontinuální systém monitorování glukózy (CGMS). Tento systém dokáže automaticky kontrolovat hladiny glukózy v průběhu dne. Inzulin je pak dodáván podle potřeby ve dne i v noci. Monitorovací systém vám umožní udržet hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí bez každodenního testování nebo injekcí.
Transplantace pankreatu
Pokud máte, může být doporučena transplantace slinivky břišní:
- Závažné onemocnění ledvin, které vyžaduje transplantaci ledviny
- Akutní diabetické komplikace nebo mimořádné události, kterým nelze zabránit inzulinem
- Vážné problémy v důsledku injekčního podávání velkého množství inzulínu
- Závažné a časté komplikace související s diabetem
Pokud máte diagnostikovaný typ 1 cukrovka, dodržujte pokyny svého lékaře.
Typ 1 cukrovka – Prevence
V současné době, není znám způsob, jak zabránit typu 1 cukrovka.
Některé výzkumy se zabývají účinností potlačení imunitního systému. To může být užitečné u lidí, kteří mají vysoké riziko rozvoje typu 1 cukrovka.
