(Roztržení manžety rotátoru; Impingement syndrom)
Poranění rotátorové manžety – Definice
Poranění rotátorové manžety může zahrnovat tendinitidu, kmen, nebo roztržení rotátorové manžety. Rotátorová manžeta se skládá ze svalů a čtyř samostatných šlach, které se spojují a obklopují ramenní kloub.
Poranění rotátorové manžety – Příčiny
Mezi příčiny poranění rotátorové manžety patří:
- Přímý úder do oblasti ramen
- Pád na nataženou paži
- Chronické degenerativní opotřebení šlach:
- Artritida může zmenšit prostor pro šlachy
- Chronická nestabilita humeru může traumatizovat šlachy
- Opakující se horní pohyb paže, jako je v:
- Plavání
- Baseball (hlavně pitching)
- Tenis
Poranění rotátorové manžety – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory poranění rotátorové manžety patří:
- Stáří: 40 nebo starší
- Těžké zvedání
- Činnosti, které zahrnují opakované pohyby horní paže
- Oslabené svaly ramen v důsledku nečinnosti nebo předchozího zranění
Poranění rotátorové manžety – Příznaky
- Opakující se, neustálá bolest, zejména při dosahování nad hlavou
- Bolest v noci, která vám brání spát
- Slabost ramenního svalstva, zvláště při zvedání paže
- Při pohybu ramene se ozve praskání nebo cvakání
- Omezený rozsah pohybu v ramenním kloubu
Poranění rotátorové manžety – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Lékař pečlivě prohlédne vaše rameno. Budete požádáni, abyste pohnuli ramenem v několika směrech.
Testy mohou zahrnovat:
- rentgenové snímky
- Artrogram
- MRI
- Artroskopie
- Ultrazvuk
Poranění rotátorové manžety – Léčba
Léčba bude záviset na rozsahu vašeho zranění, úroveň bolesti, a množství nehybnosti. Prvním krokem je obvykle nechirurgický přístup.
Nechirurgické
- Odpočinek — aby se rameno uzdravilo. Lékař vám může doporučit, abyste nosili popruh na ruce, který pomůže odpočinout oblasti ramen.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) — pomoci kontrolovat bolest v případě zánětu
- Lokální léky proti bolesti (Např, krém, záplaty) které se aplikují na kůži
- Injekce kortikosteroidů – pomáhají snížit otoky a bolest
- Injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP)
- Led – pomáhá snížit otoky a bolest. Přiložte led na oblast ramen 15 minuty, 3 na 4 krát za den.
- Fyzikální terapie — k posílení a zvýšení pohybu v oblasti ramen
Chirurgický
Akromoplastika
To zahrnuje chirurgický zákrok na kostních strukturách, které zasahují do rotátorové manžety. Může být artroskopická nebo otevřená.
Artroskopie
Malý nástroj se vloží do ramene a použije se k odstranění kostních ostruh nebo degenerovaných částí šlach rotátorové manžety. Menší trhliny lze opravit i při artroskopii.
Mini-otevřená oprava s artroskopií
To kombinuje artroskopii s řezem v ramenním kloubu. Přes řez, větší trhliny ve šlachách může lékař zašít.
Otevřená ordinace
To se používá k opravě zraněné šlachy v těžších případech. Přenos tkáně nebo šlachový štěp lze provést během operace, pokud je trhlina příliš velká na to, aby byla uzavřena dohromady. V nejtěžších případech, může být nutná náhrada kloubu.
Poranění rotátorové manžety – Zotavení
V závislosti na rozsahu vašeho zranění, úplné zotavení může trvat dva až šest měsíců, a někdy i déle.
Pokud vám bylo diagnostikováno poranění rotátorové manžety, dodržujte pokyny svého lékaře.
Poranění rotátorové manžety – Prevence
Abyste snížili své šance na zranění rotátorové manžety:
- Vyhněte se opakujícím se pohybům nad hlavou.
- Vyhněte se zvedání těžkých břemen.
- Pravidelně cvičte, abyste posílili svaly kolem ramenního kloubu.
