Raynaudova choroba a fenomén

Raynaudova nemoc – Definice

Raynaudova choroba a fenomén jsou problémem s průtokem krve. Během útoku, krevní cévy se zužují. To způsobuje průtok krve do prstů a někdy uší, nos, a rty mají být výrazně zmenšeny.

Existují dva typy:

• Primární Raynaud (Raynaudova nemoc) — nejběžnější forma, dochází samo od sebe, při absenci jiných zdravotních stavů
• Sekundární Raynaudova (Raynaudův fenomén) — těžší forma, se vyskytuje ve spojení s jinými základními zdravotními stavy, jako je např:
  • Sklerodermie
  • Lupus
  • Revmatoidní artritida
  • Sjogrenův syndrom
  • Syndrom karpálního tunelu

Raynaudova nemoc – Příčiny

Krevní cévy se obvykle zužují nízkými teplotami nebo emočním stresem, jako je vzrušení nebo nervozita. Nicméně, Raynaudova reakce je abnormálně přehnaná.

Není známo, co tuto abnormální reakci způsobuje, ale pravděpodobně to souvisí s problémem sympatického nervového systému. Předpokládá se, že sekundární Raynaudova choroba je způsobena souvisejícím onemocněním.

Raynaudova nemoc – Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují vaše riziko Raynaudova syndromu, patří:

• Sex: ženský
• Stáří: 15 na 40 let starý
• Zaměstnání nebo volnočasové aktivity: Činnosti, které vystavují ruce opakovanému stresu, mohou zvýšit šanci na rozvoj Raynaudova syndromu. Například:
  • Psaní na stroji
  • Hrát na piano
  • Pravidelný provoz vibračního nářadí, jako ve stavebnictví
  • Vystavení určitým chemikáliím
• Onemocnění pojivové tkáně (jako je sklerodermie)
• Nemoci tepen, včetně aterosklerózy
• Zranění rukou nebo nohou, jako jsou zlomeniny zápěstí nebo omrzliny
• Kouření
• Určité léky, jako:
  • Beta-blokátory
  • Chemoterapie rakoviny
  • Léky na nachlazení
  • Léky na migrénu obsahující ergotamin
  • Léky obsahující estrogen

Raynaudova nemoc – Příznaky

Raynaudův útok může trvat několik minut až několik hodin. Během útoku, příznaky mohou zahrnovat:

• Změna barvy kůže - během útoku, barva kůže se může změnit na bílou, modrý, a červená.
  • Bílá nastává, když se tepny zužují nebo kolabují.
  • Modrá se objeví, když prsty, prsty na nohou, nebo jiné oblasti nedostávají dostatek krve bohaté na kyslík.
  • Kůže zčervená a může otéct, když záchvat odezní a krev se vrátí.
• Pocity pulzování a brnění, štípání, bolest, a otok postižené oblasti. K tomu může dojít na konci záchvatu, když se průtok krve vrací do oblasti.

Lidé se sekundární Raynaudovou chorobou mohou trpět dalšími zdravotními problémy souvisejícími s Raynaudovou chorobou, jako:

• Ztenčení kůže a ulcerace
• Gangréna (odumření tkáně)
• Mnoho dalších příznaků souvisí s jejich základní poruchou pojivové tkáně

Raynaudova nemoc – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Testy mohou zahrnovat:

• Kapilaroskopie nehtů — studium kapilár pod mikroskopem
• Krevní testy – pomáhají rozlišovat mezi Raynaudovou chorobou a fenoménem, a pomoci identifikovat základní autoimunitní stavy:
  • Test na antinukleární protilátky (ANA)
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Raynaudova nemoc – Léčba

Existuje několik způsobů, jak snížit příznaky Raynaudovy choroby během útoku:

Vytvořte teplo pro prsty na rukou a nohou

• Běhejte v teple (ne horké) co nejrychleji zalijte prsty na rukou a nohou. Nicméně, nepokládejte na pokožku nic horkého, protože to může způsobit poškození.
• Pokud jste venku, pohybovat se dovnitř.
• Položte ruce na teplou oblast těla, například v podpaží nebo na břiše.

Stimulujte průtok krve

Zkuste stimulovat krevní oběh vrtěním prstů na rukou a nohou, a dělejte pažemi široké kruhy.

Léky

Když výše uvedená opatření selžou, léky mohou pomoci zmírnit příznaky. Léky mohou také pomoci kožním vředům začít se hojit. Léky mohou zahrnovat:

• Blokátory vápníkových kanálů, jako je nifedipin (Např, Adalat, Prokardie, Afeditab, Nifediac)
• Alfa-blokátory, jako je prazosin (Např, Minipress)
• Vazodilatátory, jako je nitroglycerinový krém (Např, EMLA)

Chirurgie

Zřídka, chirurgický zákrok může být proveden, pokud jsou příznaky přetrvávající a oslabující. Jedná se o přeříznutí sympatických nervů, které zásobují postižené prsty. Ve velmi vzácných případech, prst na noze, který utrpěl gangrénu, může vyžadovat amputaci.

Chemická injekce

Chemické látky mohou být injikovány do sympatického nervu, který je zodpovědný za zúžení krevních cév. Chemická látka zastaví nerv.

Léčba základního zdravotního stavu

Pokud máte Raynaudův fenomén, úspěšná léčba základní pojivové tkáně nebo vaskulární poruchy může pomoci zmírnit příznaky.

Raynaudova nemoc – Prevence

Neexistují žádné pokyny pro prevenci Raynaudovy choroby a fenoménu. K prevenci příznaků Raynaudovy choroby:

• Zůstaňte v teple. Pokud je to možné, vyhněte se nízkým teplotám.
• Oblečte se ve vrstvách.
• Vždy noste oblečení, které zakrývá končetiny (klobouky, rukavice, ponožky, atd.).
• Naučte se adaptovat na stresové situace.
• Vyhněte se kofeinu.
• nekuřte. Pokud kouříte, přestat.
• Cvičit pravidělně.
• Zvažte použití tréninku biofeedback ke kontrole tělesné teploty.
• Vyhněte se užívání léků, o kterých je známo, že zhoršují Raynaudovu chorobu.

Aby se minimalizovalo riziko komplikací způsobených Raynaudovou chorobou:

• Udržujte pokožku na rukou a nohou promazanou a chráněnou.
• Vyvarujte se zranění.